هل يتقدّم الضرر قبل أن تلاحظه؟ ما علامات تضرّر الكبد؟ الأعراض وأنواع التهاب الكبد ومراحل تطوره بشرح مبسّط

«لا أكاد أشرب الكحول، ومع ذلك ظهرت قيم الكبد غير طبيعية في الفحص الدوري…»

«لا أشعر بأي أعراض على الإطلاق، لذلك لا أعرف مدى خطورة الأمر»

«هل للأكل طوال اليوم والإفراط في الطعام علاقة بالكبد أيضًا؟»

كثيرًا ما أسمع مثل هذه التساؤلات.

يُلقَّب الكبد بـ«العضو الصامت»، إذ لا تكاد تظهر عليه أي أعراض حتى تسوء حالته فعلًا.

ولهذا تحديدًا، هناك خطر أن يتقدّم الضرر بهدوء دون أن تنتبه إليه.

في هذا المقال، سأشرح آلية «التهاب الكبد الصامت» الذي يسببه الأكل طوال اليوم والإفراط في الطعام، إضافة إلى العادات الغذائية التي تحمي الكبد.

كما لخّصت بشكل مبسّط علامات تضرّر الكبد التي لا ينبغي تجاهلها، وكيفية قراءة قيم الفحص الدوري، وأنواع التهاب الكبد ومراحل تطوّره.

الموضوع يهمّ أيضًا من لا يشربون الكحول، فأدعوك إلى قراءته حتى النهاية.

السبب الحقيقي وراء تسمية الكبد «العضو الصامت»

أكبر عضو داخلي في أجسامنا، إنه الكبد.

إذ يبلغ وزنه ما بين 1 و1.5 كغ تقريبًا.

لكن الكبد يكاد يخلو من أعصاب الإحساس بالألم، فحتى إذا تضرّر لا تصلك إشارة «الألم».

أي أنه حتى لو كان الكبد ملتهبًا، فلن تلاحظ ذلك بنفسك إطلاقًا.

ولهذا السبب أيضًا تكثر الحالات التي لا يُكتشف فيها الأمر إلا عندما تظهر قيم غير طبيعية في تحليل الدم ضمن الفحص الدوري.

المكان الأول الذي يتأثّر بما نأكله

كما أن العناصر الغذائية التي تمتصها المعدة والأمعاء تُنقل أولًا إلى الكبد عبر وعاء دموي كبير يُسمّى الوريد البابي.

وبما أنه أول مكان يتأثّر بما نأكله، فهو أيضًا عضو يتحمّل بسهولة عبء اضطراب العادات الغذائية مباشرة.

لنتعرّف على أهم وظائف الكبد

يُقال إن الكبد يقوم بأكثر من 500 وظيفة.

لنلقِ نظرة على أبرزها.

يسهل فهم الأمر إذا تخيّلت الكبد مصنعًا يحوّل ما تأكله إلى غذاء، ومستودعًا يخزّن الطاقة الفائضة، ومركز تنظيف يعالج المواد الضارة التي تدخل الجسم، كل ذلك في آن واحد.

ورغم كل هذه المهام التي يؤديها، فهو عضو لا يصرخ من الألم.

ولهذا بالذات يحتاج منك أن تحميه بوعي في حياتك اليومية.

قدرة التحمّل العالية تجعل اكتشاف المشكلة أصعب

يتمتّع الكبد بقدرة كبيرة على التجدّد، فإذا تضرّر جزء منه، تبذل الخلايا المتبقية جهدها لتعويض وظائفه.

الأمر يشبه مصنعًا يتغيّب فيه بعض الموظفين، فيعمل الباقون ساعات إضافية ليبقى المصنع دائرًا.

وبفضل ذلك لا يظهر الضرر البسيط في صورة أعراض جسدية بسهولة، لكنك في المقابل لا تنتبه إلى تراكم الإرهاق.

ثم عندما يُنهَك الموظفون المتبقون أيضًا، تظهر الأعراض أخيرًا إلى العلن.

علامات تضرّر الكبد وأعراضه التي لا ينبغي تجاهلها

في المراحل الأولى لا تكاد تظهر أعراض

في المراحل الأولى من تضرّر الكبد المزمن، لا تكاد تظهر أي أعراض يشعر بها المرء.

وإن ظهرت، فهي في الغالب أعراض يصعب تمييزها عن أسباب أخرى، مثل الخمول وسرعة التعب وضعف الشهية.

وحتى إذا شعر المرء بأن «التعب لا يزول مؤخرًا مهما نمت» أو بأن «جسمي يثقل بعد الأكل»، فإن معظم الناس ينسبون ذلك إلى العمل أو التقدّم في السن.

إذا استمرت هذه «الوعكة الغامضة»، فراجِع نتائج فحصك الدوري مرة أخرى.

العلامات التي تظهر عندما يتقدّم الضرر

عندما يتقدّم تضرّر الكبد، قد تظهر علامات مرئية مثل ما يلي.

يحدث اليرقان بسبب تراكم صبغة صفراء في الدم كان من المفترض أن يعالجها الكبد.

أما التورّم والاستسقاء فيحدثان لأن بروتينًا يصنعه الكبد يُسمّى الألبومين ينخفض، فيعجز الجسم عن الاحتفاظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية.

وزيادة الكدمات والنزيف تعود أيضًا إلى نقص المكوّنات التي يصنعها الكبد لتخثير الدم.

إذا لاحظت هذه العلامات، فقد يكون تضرّر الكبد قد تقدّم بالفعل، لذا راجع مؤسسة طبية في أقرب وقت.

قد يشبه التهاب الكبد الحاد «نزلة البرد»

في التهاب الكبد الحاد الذي يحدث فجأة بسبب الفيروسات وغيرها، قد تظهر أعراض تشبه نزلة البرد، مثل الحمّى والصداع والتهاب الحلق.

وإذا أُضيف إليها فقدان الشهية والخمول الشديد والغثيان واليرقان والبول الداكن، فربما لا تكون مجرد نزلة برد.

وإذا تدهور التهاب الكبد الحاد بسرعة، فقد يتحوّل إلى حالة خطيرة تُسمّى «التهاب الكبد الخاطف»، وقد تظهر أعراض مثل تشوّش الوعي.

إذا شعرت أن حالتك تختلف عن نزلة البرد المعتادة، فلا تتحامل على نفسك وراجع طبيب الباطنة.

انتبه إذا كانت لديك هذه العادات

حتى دون أعراض، قد يكون الكبد تحت عبء لدى من لديهم العادات التالية.

وكلما زاد عدد البنود التي تنطبق عليك، كان من الأفضل أن تراجع عاداتك الغذائية قبل أن تظهر الأعراض.

آلية إضرار الإفراط في الطعام والأكل طوال اليوم بالكبد

من المهم جدًا أن تعرف الآلية التي يسبّب بها الإفراط في الطعام التهاب الكبد.

أريدك أن تتذكّر دائمًا أن «الكبد هو أول من يعالج ما يدخل إلى الجسم».

مسار: الإفراط في السكريات ← الكبد الدهني

تنتقل السكريات التي تتناولها في الطعام إلى جميع أنحاء الجسم على شكل غلوكوز في الدم.

لكن عندما يستمر وجود غلوكوز يفوق الحاجة، يحاول الكبد تحويل السكر الزائد إلى دهون وتخزينها.

وهذه هي نقطة البداية لـ«الكبد الدهني».

تخيّل مستودعًا امتلأ حتى لم يعد يتّسع للبضائع، فبدأت الصناديق الكرتونية تتكدّس حتى في الممرات.

وإذا استمر الإفراط في الطعام، تسبّب الدهون المتراكمة في الكبد إجهادًا تأكسديًا والتهابًا.

وهذه هي الآلية التي يتطوّر بها الأمر إلى NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي).

وعندما تزداد مقاومة الإنسولين، تتسارع هذه العملية أكثر.

ومن المخيف أيضًا أنه لا توجد أعراض في مرحلة الكبد الدهني، فكثيرًا ما يُتجاهَل الأمر على أنه «مجرد زيادة بسيطة في الوزن».

كبد مُرهَق بإزالة السموم

ومن المهام المهمة الأخرى للكبد «إزالة السموم».

المضافات الغذائية، والمبيدات الزراعية، والمواد الكيميائية في الأطعمة المصنّعة، والكحول… يواصل الكبد معالجتها كل يوم.

وفي ظل النظام الغذائي الحديث القائم على الأطعمة المصنّعة، أصبحت وظيفة إزالة السموم في الكبد تحت ضغط مفرط مزمن.

ففي مصنع يُجبَر على العمل دون راحة، تُنهَك الآلات والموظفون جميعًا في نهاية المطاف.

الأكل في وقت متأخر ليلًا و«الأكل المتواصل بلا نظام» يسرقان وقت الراحة

إذا واظبت على الوجبات الخفيفة والأكل ليلًا إضافة إلى الإفطار والغداء والعشاء، يظل الكبد منشغلًا بمعالجة الطعام طوال اليوم.

والأكل قبل النوم مباشرة على وجه الخصوص يجعل الكبد يستهلك وقت الليل، الذي يُفترض أن يُخصَّص لإصلاح الجسم، في الهضم ومعالجة الدهون.

فحال الكبد يشبه متجرًا يتوافد عليه الزبائن واحدًا تلو الآخر حتى بعد موعد الإغلاق، فلا يستطيع التنظيف ولا التحضير لليوم التالي.

ومجرد تحديد أوقات الوجبات والانتهاء من الأكل مبكرًا في المساء يتيح لكبدك وقتًا للراحة.

ما أنواع التهاب الكبد؟ الفرق بين الكحولي وغير الكحولي

عند سماع كلمة «التهاب الكبد»، قد يتصوّر كثيرون أن سببه فيروسات التهاب الكبد B وC أو الكحول.

لكن النوع الذي يتزايد بسرعة في السنوات الأخيرة هو «التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH: ناش)».

إذ يمكن أن يُصاب به المرء حتى لو لم يشرب قطرة كحول واحدة، ويمكن القول إنه حقًا «التهاب الكبد الصامت» الذي يجلبه النظام الغذائي الحديث.

ما هو NASH؟

NASH اختصار لـ«Non-Alcoholic SteatoHepatitis»، ويُسمّى بالعربية «التهاب الكبد الدهني غير الكحولي».

وهو أكثر تقدّمًا من الكبد الدهني البسيط (NAFLD)، إذ يحدث فيه التهاب وتليّف (تصلّب) في الكبد.

وإذا تُرك دون علاج، فهناك خطر أن يتطوّر إلى تشمّع الكبد أو سرطان الكبد.

لقد شرحت آلية تطوّر الكبد الدهني (NAFLD) بالتفصيل في مقال آخر أيضًا، فأنصحك بقراءته معه.

خلفية التزايد السريع لـNASH

من سمات النظام الغذائي الحديث الإفراط في تناول السكريات والدهون، وقلّة الحركة المزمنة.

وعندما تصبح الأطعمة المصنّعة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية جزءًا من الحياة اليومية، ينشغل الكبد بمعالجة الدهون دون أن يجد وقتًا للراحة.

وهذا التراكم يتطوّر بهدوء إلى التهاب الكبد دون أن تشعر به.

التهاب الكبد الفيروسي

هو التهاب الكبد الناتج عن الإصابة بفيروس، وله أنواع من A إلى E.

ومن سماته أن النوعين A وE ينتقلان أساسًا عبر الطعام والشراب، بينما تنتقل الأنواع B وC وD عبر الدم وسوائل الجسم.

وفي اليابان، فإن أكثر الأنواع التي تسبّب التهاب الكبد المزمن هما النوعان B وC.

وفي الوقت الحاضر، يمكن في النوع B كبح تكاثر الفيروس بالأدوية المضادة للفيروسات، وفي النوع C يمكن في بعض الحالات القضاء على الفيروس بأدوية تؤخذ عن طريق الفم.

وينبغي الانتباه إلى أن إيقاف الدواء من تلقاء نفسك أثناء علاج التهاب الكبد B قد يؤدي إلى تدهور الالتهاب من جديد.

التهاب الكبد الكحولي

هو التهاب الكبد الذي يحدث نتيجة الاستمرار في شرب كميات كبيرة من الكحول لفترة طويلة.

وفي أغلب الحالات، يبدأ الأمر بالكبد الدهني حيث تتراكم الدهون في الكبد، ثم إذا استمر الشرب، يتقدّم الالتهاب والتليّف متّجهًا نحو تشمّع الكبد.

ومن سماته أيضًا أن الالتهاب الشديد يحدث بسهولة عند زيادة كمية الشرب فجأة.

التهاب الكبد الدوائي والتهاب الكبد المناعي الذاتي

هناك أيضًا «التهاب الكبد الدوائي» الذي يتضرّر فيه الكبد بسبب الأدوية أو المكمّلات الغذائية.

كما يوجد نوع يُسمّى «التهاب الكبد المناعي الذاتي»، يهاجم فيه جهاز المناعة الكبدَ عن طريق الخطأ.

ولأن طرق العلاج تختلف تمامًا باختلاف السبب، فمن المهم عند اكتشاف قيم غير طبيعية ألّا تحكم بنفسك، وأن تطلب من الطبيب البحث عن السبب.

وإذا نُبِّهت في الفحص الدوري إلى وجود قيم غير طبيعية، فاحرص على إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكمّلات التي تتناولها.

ما يكشفه الفحص الدوري عن تضرّر الكبد | كيف تقرأ ALT وAST وγ-GTP

أفضل وسيلة لاكتشاف تضرّر الكبد الذي نادرًا ما تظهر له أعراض هي تحليل الدم في الفحص الصحي الدوري.

لنفهم قيم الفحص الدوري (ALT وAST)

يتضمّن تحليل الدم في الفحص الصحي بندين هما «ALT (GPT)» و«AST (GOT)».

وهما إنزيمان يتسرّبان إلى الدم عندما تتضرّر خلايا الكبد، وكلما ارتفعت قيمتهما كان ذلك علامة على تعرّض الكبد للضرر.

تخيّل جدار مصنع تحطّم، فبدأت القطع التي بداخله تتساقط إلى الخارج.

ويُقال، كمعيار تقريبي، إن وصول ALT إلى 30–40 فأكثر يستدعي الانتباه.

وإذا ظهرت لديك قيمة تقلقك، فاستشر أولًا طبيب الباطنة أو طبيب الجهاز الهضمي.

ولأن AST موجود أيضًا خارج الكبد في العضلات وغيرها، فقد يرتفع بعد التمارين الرياضية الشاقة مثلًا.

بنود ينبغي النظر إليها مع γ-GTP

يُعرف γ-GTP بأنه بند يرتفع بسهولة لدى من يكثرون من شرب الكحول، لكنه قد يرتفع أيضًا في حالة الكبد الدهني أو ضعف تدفّق الصفراء.

ومن المهم ألّا تحكم استنادًا إلى قيمة واحدة فقط، بل أن تنظر إلى مجموعة من البنود معًا، وإلى التغيّر مقارنة بالعام السابق.

ماذا تفعل إذا ظهرت قيم غير طبيعية؟

قد يُفحص مدى تراكم الدهون وصلابة الكبد بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) وغيرها.

وأكثر ما ينبغي تجنّبه هو أن تتجاهل الأمر قائلًا «لا توجد أعراض، إذن لا بأس».

وحتى إن كانت القيم طبيعية، فإن تسجيل التغيّرات كل عام يساعدك على ملاحظة أي ارتفاع طفيف.

ومن الجدير بالذكر أن شرب كمية كبيرة من الكحول أو ممارسة تمارين شاقة في اليوم السابق للفحص قد يرفع القيم مؤقتًا.

ولكي تحصل على نتائج دقيقة، احرص على أن تعيش يومك كالمعتاد قبل الفحص.

ماذا يحدث عندما يتقدّم التهاب الكبد الصامت: الطريق إلى تشمّع الكبد والسرطان

لنتعرّف على الحالة التي يصل إليها التهاب الكبد المزمن في النهاية إذا تُرك دون علاج.

مسار التطوّر: التهاب الكبد ← تشمّع الكبد ← سرطان الكبد

عندما يستمر الالتهاب المزمن، تتلف خلايا الكبد، ويحدث التليّف في تلك المناطق (أي تُستبدل بنسيج ليفي صلب).

تخيّل إسفنجة طريّة تتحوّل شيئًا فشيئًا إلى ما يشبه المطاط الصلب.

تُسمّى هذه الحالة «تشمّع الكبد».

وعند الإصابة بتشمّع الكبد، تنخفض وظائف الكبد انخفاضًا كبيرًا.

ففي حالة التشمّع، تتراجع وظائف مثل إزالة السموم والأيض وتصنيع البروتينات تراجعًا ملحوظًا.

ويُقال إنه إذا تقدّم أكثر، يرتفع خطر الإصابة بسرطان الكبد ارتفاعًا كبيرًا.

وربما لا يعرف كثيرون أن معظم حالات سرطان الكبد في اليابان تنشأ عبر هذا المسار.

ومع تقدّم التشمّع، قد تحدث مضاعفات تهدّد الحياة، فإلى جانب الاستسقاء والتورّم واليرقان، قد تتضخّم أوردة المريء فتصبح عرضة للنزيف.

اضطراب الأيض ينتشر إلى الجسم كله

عندما تتراجع وظائف الكبد، يتأثّر أيضًا التحكّم في سكر الدم وأيض الدهون.

كما أن سهولة حدوث سلسلة المتلازمة الأيضية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتراجع وظائف الكبد.

وقد يظهر التراجع المزمن في وظائف الكبد أيضًا في صورة «إرهاق مزمن».

فإذا استمرت أعراض مثل «أتعب بسهولة دون سبب واضح» أو «يصبح ذهني مشوّشًا بعد الظهر»، فقد تكون إشارة من الكبد.

لذلك أنصحك بشدة بأن تبدأ بالتحقّق من قيم الكبد في الفحص الصحي مرة واحدة سنويًا.

الاكتشاف المبكر يتيح لك استعادة التوازن

الكبد عضو يتمتّع بقدرة كبيرة على التجدّد، لذا ليس من النادر أن تتحسّن القيم إذا أُزيل السبب ما دام الضرر خفيفًا.

وعلى العكس، إذا تقدّم التليّف ووصل إلى التشمّع، يصبح من الصعب إعادته إلى ما كان عليه.

وفي التهاب الكبد الفيروسي أيضًا، إذا اكتُشف مبكرًا وبدأ العلاج، تزداد فرص الحدّ من تطوّره إلى تشمّع الكبد أو سرطان الكبد.

ويمكن معرفة ما إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد عبر تحليل دم، فإن لم تكن قد أجريته من قبل، فاستفد من الفحوصات المتاحة في المؤسسات الطبية أو لدى السلطات المحلية.

أسئلة شائعة حول تضرّر الكبد والتهاب الكبد الصامت

اختيارات غذائية تحمي الكبد: 3 أساليب يمكنك البدء بها اليوم

عضو لا تظهر عليه الأعراض، ولهذا بالذات يحتاج إلى أن تحميه بوعي، إنه الكبد.

فقد يكون الانتظار «حتى تظهر نتيجة غير طبيعية في الفحص» متأخرًا في بعض الحالات، لذا من المهم أن تستبق المشكلة بعاداتك الغذائية اليومية.

ولا داعي لأن تعقّد الأمر.

3 اختيارات غذائية يمكنك تطبيقها فورًا

إعادة ضبط الكبد بالصيام

يُعتقد أن الصيام المتقطّع (صيام 16 ساعة) فعّال أيضًا في إعادة ضبط الكبد.

فعندما تستمر فترة الامتناع عن الطعام، يصبح من الأسهل استخدام الدهون المتراكمة في الكبد مصدرًا للطاقة.

وأتمنى أن تطّلع أيضًا على المقال الذي شرحت فيه بالتفصيل تقنيات الصيام التي تنظّم الكبد وسكر الدم.

أنا شخصيًا تحسّنت نتائج تحاليل الدم لديّ بعد أن واظبت على الصيام.

وأشعر أن أهم سرّ للاستمرار هو البساطة: فالأمر ليس «بذل جهد في شيء ما» بقدر ما هو «مجرد تخصيص وقت لا تأكل فيه».

▼ شاهد النسخة المرئية من هذا المقال