السمنة بوابة الأمراض: ما الفرق والعلاقة بين المتلازمة الأيضية والسكري؟ سلسلة أمراض تبدأ من الدهون الحشوية وكيف تقطعها

«زاد وزني قليلًا، لكنني لست مصابًا بالسكري بعد، فلا داعي للقلق»، هل تفكر بهذه الطريقة؟

وربما يتساءل بعضكم أيضًا: «ما الفرق بين المتلازمة الأيضية والسكري أصلًا؟»

الحقيقة أن السمنة والمتلازمة الأيضية هما في حد ذاتهما بوابة إلى أمراض خطيرة.

فـ«سلسلة الرعب» التي تمتد من المتلازمة الأيضية ← السكري ← أمراض القلب ← الخرف تتقدّم في أغلب الأحيان بصمت ودون أي أعراض يشعر بها المرء.

أنا شخصيًا، في الفترة التي بلغ فيها وزني ذروته (أكثر من 70 كغ)، كانت قياسات محيط الخصر وضغط الدم وسكر الدم كلها تتجاوز معايير المتلازمة الأيضية.

ولذلك عرفت بنفسي مدى خطورة الشعور بأن «كل شيء على ما يرام الآن».

في هذا المقال، سأشرح لك بأسلوب مبسّط سلسلة الأمراض التي تسببها السمنة والمتلازمة الأيضية، وكيف تقطع هذه السلسلة بالصيام وتحسين نمط الحياة.

وسنرتّب معًا أيضًا الفرق والعلاقة بين المتلازمة الأيضية والسكري، استنادًا إلى معايير التشخيص.

ما الفرق بين المتلازمة الأيضية والسكري؟ معايير التشخيص لكل منهما

المتلازمة الأيضية والسكري كلمتان نسمعهما كثيرًا في الفحوص الطبية الدورية، لكن معناهما مختلف تمامًا.

لنبدأ أولًا بترتيب تعريف كل منهما ومعايير تشخيصه.

ما هي المتلازمة الأيضية؟

المتلازمة الأيضية (متلازمة الدهون الحشوية) هي الحالة التي يجتمع فيها تراكم الدهون الحشوية مع اثنين أو أكثر من: ارتفاع سكر الدم، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب دهون الدم.

وبعبارة بسيطة، هي حالة تجتمع فيها دهون منطقة البطن مع اضطرابات في سكر الدم وضغط الدم والدهون.

وفيما يلي معايير تشخيص المتلازمة الأيضية المعتمدة في اليابان.

إذا بلغ محيط الخصر 85 سم أو أكثر لدى الرجال و90 سم أو أكثر لدى النساء (سمنة من النوع الحشوي)، وانطبق إلى جانب ذلك اثنان أو أكثر من البنود الثلاثة التالية، يُشخَّص الشخص بالمتلازمة الأيضية.

ووفقًا لبيانات وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية اليابانية، فإن نحو 30% من الرجال ونحو 10% من النساء في سن 40 فما فوق تنطبق عليهم معايير المتلازمة الأيضية، وإذا أُضيف إليهم المعرّضون لها، فإن نحو نصف البالغين يدخلون ضمن هذه الفئة.

وهذا يوضح أنها ليست مشكلة تخص فئة قليلة من الناس على الإطلاق.

ما هو السكري؟

أما السكري فهو مرض يظل فيه مستوى السكر في الدم (سكر الدم) مرتفعًا بشكل مزمن.

ويُعتمد في تشخيصه على أرقام تحاليل الدم، ومن المؤشرات المعتمدة: سكر الدم الصائم 126 mg/dL أو أكثر، أو HbA1c (رقم يعكس متوسط سكر الدم خلال الشهر أو الشهرين الماضيين) بنسبة 6.5% أو أكثر.

وعند تحقق هذه المعايير، قد يُتّبع إجراء لإعادة الفحص في يوم آخر للتأكد.

ولا يسبب السكري في مراحله الأولى أي أعراض تقريبًا، ومع تقدمه قد تظهر علامات مثل العطش، وكثرة التبول، ونقصان الوزن رغم تناول الطعام.

وفي كثير من الأحيان يكون المرض قد تقدّم بالفعل عند ظهور الأعراض، ولذلك من المهم الانتباه مبكرًا من خلال أرقام الفحوص الدورية.

الفرق والعلاقة بين الاثنين

تُحدَّد المتلازمة الأيضية بمجموعة عوامل هي «دهون منطقة البطن + اضطرابات سكر الدم وضغط الدم والدهون»، في حين يُحدَّد السكري بأرقام فحوص سكر الدم وHbA1c.

ولو أردنا تشبيهًا، فالمتلازمة الأيضية أشبه بـ«بيت قابل للاشتعال يسهل أن يندلع فيه حريق»، أما السكري فهو «بيت اشتعلت فيه النار بالفعل».

وحتى في عالم الأبحاث، تُعَدّ المتلازمة الأيضية أحيانًا مرحلة تسبق السكري.

أي إن اتخاذ الإجراءات في مرحلة المتلازمة الأيضية يرفع كثيرًا من احتمال منع التقدم نحو السكري.

كيف تتطور المتلازمة الأيضية إلى السكري: الدهون الحشوية ومقاومة الإنسولين

ما يجعل المتلازمة الأيضية مخيفة هو أنها ليست مشكلة قائمة بذاتها، بل «بوابة إلى المرض التالي».

فالاضطرابات الأيضية التي تتمحور حول الدهون الحشوية تُسقط الأمراض في الجسم كله واحدًا تلو الآخر كأحجار الدومينو.

لنتتبّع هنا مراحل المسار من المتلازمة الأيضية حتى الإصابة بالسكري.

المرحلة الأولى: الالتهاب المزمن بسبب الدهون الحشوية

الدهون الحشوية ليست مجرد «كتلة من الشحم»، بل تعمل بوصفها «مصنعًا للالتهاب» يفرز مواد التهابية (سيتوكينات) مثل TNF-α وIL-6.

وهذا يسبب التهابًا مزمنًا في الجسم كله، ويضع الأساس لمختلف الأمراض.

يمكن تشبيه الالتهاب بحريق صغير يشتعل داخل الجسم.

وعندما تتراكم الدهون الحشوية، قد يظل هذا الحريق الصغير يدخّن في أنحاء الجسم كله.

ولأنه يتقدم دون أعراض تُذكر تقريبًا، فكثيرًا ما تكون الشرارة قد انتشرت داخل الجسم عندما ينتبه المرء.

المرحلة الثانية: مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني

يعرقل التهاب الدهون الحشوية إشارات الإنسولين، فتزداد مقاومة الإنسولين سوءًا.

وبعبارة أوضح، هي حالة يضعف فيها مفعول الإنسولين.

الإنسولين هرمون يُدخل السكر الموجود في الدم إلى الخلايا، وهو بمثابة «المفتاح الذي يفتح باب الخلية».

ويُقال إن نحو 80–90% من مرضى السكري سبقت إصابتَهم السمنةُ أو المتلازمة الأيضية.

وانتبه أيضًا إلى أن خطر الإصابة بالسكري لدى من تنطبق عليهم معايير المتلازمة الأيضية يُقدَّر بنحو 5–10 أضعاف مقارنة بمن لا تنطبق عليهم.

فلتعتبر المتلازمة الأيضية بمثابة «الإعلان التشويقي للسكري».

انتبه أيضًا إلى ارتفاعات سكر الدم المفاجئة بعد الأكل

حتى لو كان سكر الدم الصائم طبيعيًا، فإن بعض الناس يعانون من «ارتفاعات سكر الدم المفاجئة»، أي ارتفاع سكر الدم بسرعة بعد الأكل فقط.

ويصعب اكتشاف هذه الارتفاعات المفاجئة في الفحوص الطبية الدورية العادية، فتُلحق الضرر بالأوعية الدموية وتُرهق البنكرياس دون أن يشعر المرء.

وإن كنت تشعر كثيرًا بنعاس شديد أو خمول بعد الأكل، فمن الجيد أن تراجع كمية ما تأكله وترتيب تناول الطعام.

الأمراض التي تنتظرك بعد السكري: أمراض القلب والسكتة الدماغية والخرف والسرطان

سلسلة الأمراض التي تجلبها المتلازمة الأيضية والسمنة لا تقتصر على أمراض القلب والسكري.

فقد أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة بقوة ارتباطها أيضًا بالخرف والسرطان.

المرحلة الثالثة: تصلّب الشرايين وأمراض القلب والسكتة الدماغية

عندما يجتمع ارتفاع سكر الدم وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم، يتسارع تلف جدران الأوعية الدموية.

فتفقد الأوعية الدموية مرونتها، تمامًا كما يتصلّب خرطوم الماء ويصبح هشًّا مع القِدَم.

وهذا هو تصلّب الشرايين، ويُقال إنه سبب رئيسي لأمراض القلب والسكتة الدماغية، وهما من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى اليابانيين.

ويُقدَّر أن خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المصابين بالمتلازمة الأيضية يبلغ 3–4 أضعاف الشخص السليم، وخطر السكتة الدماغية 2–3 أضعاف.

العلاقة بين السمنة والخرف

تشير البيانات إلى أن السمنة في منتصف العمر (مؤشر كتلة الجسم BMI 30 أو أكثر) قد ترفع خطر الإصابة بمرض ألزهايمر في الشيخوخة بما يصل إلى 3 أضعاف.

ويُعتقد أن ذلك يحدث عبر المسارات التالية.

وأميلويد بيتا بروتين يشبه «النفايات» في الدماغ، ويُعَدّ أحد أسباب مرض ألزهايمر.

العلاقة بين السمنة والسرطان

وقد أظهرت تقارير أبحاث منظمة الصحة العالمية أيضًا أن السمنة ترفع خطر الإصابة بأكثر من 13 نوعًا من السرطان، منها سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم وسرطان البنكرياس وسرطان الكبد.

ويُعتقد أن الالتهاب المزمن واستمرار إفراز كميات كبيرة من الإنسولين يهيّئان بيئة تسهّل نمو الخلايا السرطانية.

وحتى لو كنت تظن أنك «زائد الوزن قليلًا فقط»، فقد تكون السلسلة تتقدم بصمت داخل جسمك.

إن الاعتقاد بأن «الوزن الزائد وحده لا يضر» هو من أخطر المفاهيم الخاطئة.

فالدهون الحشوية تؤثر في صحة الجسم كله بوصفها «عضوًا» قائمًا بذاته.

لا تغفل عن مضاعفات السكري

مع تقدم السكري، يمتد الضرر إلى العينين والكليتين والأعصاب، وهي أعضاء تكثر فيها الأوعية الدموية الدقيقة.

ومن المضاعفات المعروفة للسكري: اعتلال الشبكية الذي يُتلف شبكية العين، واعتلال الكلى الذي يُضعف وظيفة الكليتين، واعتلال الأعصاب الذي يسبب خدرًا في اليدين والقدمين وغير ذلك.

وكلها تُخفض جودة الحياة بشكل كبير، ولذلك من المهم جدًا إيقاف التقدم في مرحلة المتلازمة الأيضية قبل الإصابة بالسكري.

هل الدهون الحشوية أخطر من الدهون تحت الجلد؟ تعرّف على حقيقة المتلازمة الأيضية

في قلب المتلازمة الأيضية تقع «الدهون الحشوية».

فرغم أنها كلها دهون، فإن تأثير الدهون تحت الجلد يختلف كثيرًا عن تأثير الدهون الحشوية في الجسم.

الفرق بين الدهون الحشوية والدهون تحت الجلد

الدهون تحت الجلد هي الدهون التي تتراكم مباشرة تحت الجلد، ومن سماتها أنه يمكن قرصها بالأصابع.

أما الدهون الحشوية فتتراكم حول الأعضاء الداخلية مثل المعدة والأمعاء، ولا يمكن قرصها من الخارج.

فإذا كان بطنك بارزًا لكن الجزء الذي يمكنك قرصه بيدك قليل، فقد تكون هذه علامة على كثرة الدهون الحشوية.

وإن كان الأمر يقلقك، فمن الجيد أن تقارن نتائج قياس محيط البطن في فحوصك الدورية عامًا بعد عام.

لا تطمئن حتى لو بدوت نحيفًا

لأن الدهون الحشوية يصعب رؤيتها من الخارج، فمن كانت ذراعاه وساقاه نحيفة وبطنه وحده بارزًا عليه أن ينتبه.

وهناك أشخاص وزنهم طبيعي لكن الدهون الحشوية تتراكم لديهم بسبب قلة الحركة أو الإفراط في الأكل، وهم من يعانون من «المتلازمة الأيضية الخفية».

لذلك من المهم ألا تنظر إلى الوزن وحده، بل أن تنتبه إلى مقاس محيط البطن أيضًا.

كيف تفحص الدهون الحشوية؟

في المنزل، أسهل طريقة هي قياس محيط البطن عند مستوى السرة.

فإذا بلغ 85 سم أو أكثر لدى الرجال أو 90 سم أو أكثر لدى النساء، فاعتبر ذلك علامة على تراكم الدهون الحشوية.

وكذلك إذا قارنت نتائج الفحص الدوري السنوي (سكر الدم وضغط الدم والدهون الثلاثية وكوليسترول HDL) بنتائج العام الماضي، سيسهل عليك ملاحظة التغيرات في جسمك.

ويُقال إن الدهون الحشوية «تتراكم بسهولة لكنها تذوب بسهولة أيضًا»، فإذا انتبهت مبكرًا يمكنك التصدي لها بشكل كافٍ.

عادات الحياة التي تسهّل تراكم الدهون الحشوية

تتراكم الدهون الحشوية بسهولة عندما يختل التوازن بين كمية ما تأكله وكمية ما تستهلكه من طاقة.

وخاصة عندما تجتمع عوامل مثل الوجبات الغنية بالكربوهيدرات والدهون، والأكل المتواصل دون انقطاع، والوجبات في وقت متأخر من الليل، وقلة الحركة، والإفراط في شرب الكحول، وقلة النوم، والتوتر، فإن الدهون تتراكم بسهولة حول البطن.

ويُقال إن الرجال أكثر عرضة لتراكم الدهون الحشوية، وإن النساء أيضًا يصبحن أكثر عرضة لذلك بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الهرمونات الأنثوية.

كما أن تراجع الكتلة العضلية مع التقدم في العمر وما يتبعه من انخفاض في معدل الأيض هو أحد أسباب زيادة الدهون الحشوية.

اقطع سلسلة الأمراض بتقليل الدهون الحشوية عن طريق الصيام

من أكثر الأساليب فعالية لإيقاف سلسلة الأمراض التي تبدأ من المتلازمة الأيضية والسمنة: الصيام (الصيام المتقطع).

فالصيام يؤثر مباشرة في الدهون الحشوية.

ويمكن القول إن الدهون الحشوية هي الحجر الأول في دومينو سلسلة الأمراض.

لماذا يحرق الصيام الدهون الحشوية أولًا؟

عندما ينخفض الإنسولين أثناء الصيام، يستخدم الجسم الدهون مصدرًا للطاقة بدلًا من الكربوهيدرات.

ولأن الإنسولين هو أيضًا «المسؤول عن تخزين الدهون»، فإن انخفاضه خلال ساعات الجوع يسهّل سحب الدهون المخزّنة.

وفي هذه المرحلة، تكون الدهون الحشوية أسهل تحللًا واحتراقًا من الدهون تحت الجلد بطبيعتها، ولذلك يقلل الصيام الدهون الحشوية بكفاءة.

فالدهون الحشوية أشبه بـ«حساب جارٍ يمكن استخدامه فورًا»، أما الدهون تحت الجلد فأشبه بـ«وديعة لأجل يصعب سحبها».

ويُعتقد أن هذه الطبيعة هي السبب في أن مقاس منطقة البطن هو أول ما يتغير.

الفوائد التي رصدتها الأبحاث

في عدة تحليلات تجميعية (Meta-analysis) جمعت التجارب السريرية على الصيام المتقطع، رُصد بشكل متّسق تحسّن حساسية الإنسولين وضغط الدم ومستوى دهون الدم إلى جانب انخفاض الدهون الحشوية.

وحساسية الإنسولين تعني مدى سهولة تأثير الإنسولين.

أي إن الصيام يمكنه التأثير في جميع بنود تشخيص المتلازمة الأيضية في الوقت نفسه.

ومن أكبر مزاياه أنه يتيح لك مراجعة سكر الدم وضغط الدم والدهون الثلاثية ومحيط الخصر دفعة واحدة من خلال عادة واحدة.

وقد رُصد له على وجه الخصوص تأثير انتقائي في الدهون الحشوية، ويُعَدّ أحد الأساليب الفعالة في تحسين المتلازمة الأيضية.

وأنا أيضًا، بعد 3 أشهر من بدء الصيام، نقص محيط خصري 7 سم، وعادت الدهون الثلاثية إلى مستواها الطبيعي.

وعندما تقل الدهون الحشوية، لا يخف جسمك فحسب، بل يتغير حتى مزاجك وتركيزك!

من يتلقى علاج السكري عليه استشارة الطبيب أولًا

لكن يجب الحذر إذا كنت قد شُخّصت بالسكري بالفعل وتتلقى العلاج بالأدوية أو حقن الإنسولين.

فالصيام بقرار شخصي قد يسبب نقص سكر الدم، أي انخفاضه أكثر من اللازم.

إذا كنت تتلقى العلاج، فاستشر طبيبك المعالج قبل أن تبدأ الصيام.

نصائح حتى لا تقل فوائد الصيام

خطوات عملية للصيام وفحص عادات الحياة للوقاية من المتلازمة الأيضية والسكري

سرّ الاستمرار في الصيام هو أن تعوّد جسمك عليه تدريجيًا، بدلًا من أن تبدأ مباشرة بفترات طويلة.

سأعرض هنا خطوات للصيام تتقدم فيها مرحلة بعد مرحلة، إلى جانب عادات الحياة التي يُستحسن مراجعتها معها.

بروتوكول عملي مفصّل للصيام

وخلال وقت الأكل، إذا بدأت بالخضراوات والبروتين وأخّرت الأرز والخبز إلى النهاية، يصبح ارتفاع سكر الدم أقل.

والسبب في إضافة تمارين القوة إلى الرياضة هو أن العضلات تصبح «مَصرِفًا للسكر» يستهلك كميات كبيرة من السكر الموجود في الدم.

وعندما تزداد العضلات يتحسن مفعول الإنسولين أيضًا، فيقترب جسمك من أن يكون جسمًا لا تتراكم فيه الدهون الحشوية بسهولة.

فعّال لتحسين المتلازمة الأيضية! فحص عادات الحياة وإجراءات يمكنك البدء بها اليوم

قبل أن تبدأ الصيام، تعرّف أولًا على مواطن الخلل في عادات حياتك الحالية.

راجع قائمة الفحص التالية وحدّد البنود التي تنطبق عليك، لتكتشف النقاط التي ينبغي أن تبدأ بتحسينها أولًا.

إذا انطبقت عليك 3 بنود أو أكثر، فإن البدء فورًا بتحسين عادات حياتك هو الخطوة الأولى للتغلب على الدهون الحشوية.

لست بحاجة إلى تغيير كل شيء دفعة واحدة.

فتراكم العادات الصغيرة مثل «لا آكل بعد الساعة 10 مساءً» و«أتوقف عن الوجبات الخفيفة» يقود في النهاية إلى تغيير كبير.

اختر شيئًا واحدًا يمكنك البدء به اليوم، مثل استبدال المشروبات المحلّاة بالماء أو الشاي، أو المشي مسافة محطة واحدة.

وكلما قلّت البنود التي تنطبق عليك، كان ذلك علامة على أنك تقترب من نمط حياة يسهل فيه تقليل الدهون الحشوية.

راجع هذه القائمة مرة أخرى بعد شهر، وتأكد من التغيرات التي طرأت عليك.

أسئلة شائعة حول المتلازمة الأيضية والسكري

إذا تحركت في مرحلة المتلازمة الأيضية يمكنك إيقاف سلسلة الأمراض

المتلازمة الأيضية والسكري أمران مختلفان، لكن المتلازمة الأيضية حالة يمكن وصفها بأنها المرحلة السابقة للسكري.

ولهذا السبب، فإن تقليل الدهون الحشوية، وهي الحجر الأول في السلسلة، هو أهم ما في الأمر.

فإذا خصصت ساعات للجوع من خلال الصيام، وراجعت محتوى وجباتك ورياضتك ونومك، يمكنك تقليل الدهون الحشوية شيئًا فشيئًا.

ابدأ أولًا بمراجعة نتائج فحصك الدوري، وقِس محيط بطنك، لتعرف في أي مرحلة أنت الآن.

وإليك خلاصة أهم نقاط هذا المقال.

عليك أن تعرف من اليوم مخاطر ترك حالة «الوزن الزائد قليلًا فقط» دون معالجة.

البدء بالتحرك الآن هو أفضل استثمار لحماية صحتك بعد 10 أو 20 عامًا.

وللاطلاع على برنامج علمي مخصص لتحسين الدهون الحشوية والمتلازمة الأيضية، يمكنك أيضًا زيارة ufeelgreat: برنامج صيام علمي لإعادة ضبط الدهون الحشوية والمتلازمة الأيضية.

▼ شاهد النسخة المرئية من هذا المقال