صرخة العضو الصامت: ما علامات التحذير في الكليتين؟ كيف يضرّ الغذاء الغني بالبروتين والملح بالكلى وكيف تحميها

«قيل لي في الفحص الطبي الدوري إن نسبة الكرياتينين لديّ مرتفعة، لكن ما المشكلة في ذلك يا ترى…»

«في الآونة الأخيرة أعاني من تورّم القدمين وتعب مزمن لا يفارقني، فهل للكليتين علاقة بذلك…»

«أواظب على حمية غنية بالبروتين، وبدأت أقلق من العبء الذي تتحمّله كليتاي…»

الكليتان من الأعضاء التي قلّما ننتبه إليها في حياتنا اليومية، أليس كذلك؟

لكن الحقيقة أن الكلية عضو لا تكاد تظهر عليه أعراض حتى حين يتعرّض للضرر، إلى حدّ أنها تُلقَّب بـ«العضو الصامت».

فليس نادرًا أبدًا أن تستمر وظائف الكلى في التراجع دون أي أعراض يشعر بها صاحبها، ثم يكتشف حين ينتبه أن مرض الكلى المزمن (CKD) قد تقدّم بالفعل.

وأكثر من ينبغي أن ينتبه هم أولئك الذين يطمئنون أنفسهم بقولهم «ما زلت شابًا» أو «لا أشعر بألم في أي مكان».

في هذا المقال نشرح بالتفصيل الضرر الفعلي الذي يُلحقه الغذاء الغني بالبروتين والإفراط في الملح بالكليتين، وعلامات التحذير المبكرة التي ترسلها الكلى.

كما سأشاركك ما يمكنك الانتباه إليه بدءًا من اليوم لحماية كليتيك.

السبب الحقيقي وراء تسمية الكلية «العضو الصامت»: لماذا لا تظهر علامات التحذير بسهولة؟

الكلية عضو على شكل حبة الفول، ولدينا منها اثنتان، واحدة في كل جانب.

ووظيفتها الأساسية هي تصفية الفضلات والفائض من الملح والماء من الدم، وإخراجها في صورة بول.

وفي الوقت نفسه تضبط كمية الماء في الجسم وتوازن الأملاح المعدنية، وتفرز هرمونات تشارك في التحكم في ضغط الدم، فهي في الحقيقة عضو مهم يدعم صحة الجسم كله من وراء الستار.

ولو أردنا تشبيهًا، فالكلية أشبه بـ«محطة تنقية مياه» داخل الجسم.

فهي تستقبل بلا توقف الدم الذي اتّسخ بعد دورانه في أنحاء الجسم، وتُعيد إلى الجسم الدم النظيف وحده، وتطرد الفضلات إلى الخارج مع البول.

بل هل كنت تعلم أنها تتولّى أيضًا إفراز هرمون يوجّه نخاع العظم لإنتاج كريات الدم الحمراء، وتفعيل فيتامين D الذي يحافظ على قوة العظام؟

وكما تتضرر المدينة كلها إذا توقفت محطة تنقية المياه، فإن تراجع عمل الكليتين يمتدّ أثره إلى الجسم كله، من التورّم إلى فقر الدم وضعف العظام.

لا تظهر الأعراض بسهولة حتى لو انخفضت وظيفة الكلى إلى النصف

أكبر سبب لتسمية الكلية «العضو الصامت» هو أنه لا تكاد تظهر أي أعراض محسوسة حتى تنخفض وظيفة الكلى إلى أقل من 50% من المعدل الطبيعي.

فبما أن الكلية تستطيع العمل حتى لو بقيت واحدة فقط، فإنها تعوّض الضرر البسيط بما تبقّى لديها من قدرة.

إنها أشبه بطائرة لها محرّكان، تستطيع مواصلة الطيران بمحرّك واحد إذا توقّف الآخر.

قد يبدو هذا أمرًا رائعًا للوهلة الأولى، لكنه يعني من جهة أخرى أننا «لا نستطيع ملاحظة الخلل».

ففي اليابان يُقدَّر عدد المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) بنحو 13.3 مليون شخص، ويُعتقد أن أغلبهم في مرحلة لا تظهر فيها أعراض.

ويُعدّ قلة الأعصاب التي تشعر بالألم أيضًا من الأسباب التي تجعل الكلية تضعف في صمت.

فهي لا ترسل إشارات مثل «ألم» أو «ثِقل» كما تفعل المعدة والأمعاء، لذا لا يكاد صاحبها يجد ما ينبّهه.

إذا تراجعت وظيفة الكلى فمن الصعب استعادتها

والأخطر من ذلك أن خلايا الكلية إذا تضرّرت مرة، فإن لها خاصية صعوبة التجدّد.

فهي لا تملك قدرة قوية على إصلاح نفسها كالكبد، وكلما تراكم الضرر صار استرجاع وظيفتها أصعب.

ولهذا من المهم جدًا أن يكون التفكير «أحميها قبل أن تظهر الأعراض» لا «أتعامل مع الأمر بعد ظهور الأعراض».

وحين تنخفض وظيفة الكلى كثيرًا، فليس قليلًا أن يحتاج المريض في النهاية إلى غسيل الكلى الصناعي أو زراعة كلية.

ولكي لا تصل إلى ذلك، فإن الالتفات مبكرًا إلى علامات التحذير الصغيرة وأرقام الفحص الدوري هو أقصر طريق لحماية الكليتين.

العبء الخفي الذي يُلقيه الغذاء الغني بالبروتين على الكليتين

في الآونة الأخيرة، ومع موجة تمارين القوة وبهدف إنقاص الوزن، أصبح «الغذاء الغني بالبروتين» محطّ الأنظار.

صحيح أن له أثرًا في بناء العضلات والمساعدة على حرق الدهون، لكنه أيضًا نظام غذائي قد يشكّل عبئًا كبيرًا على الكليتين.

معالجة البروتين من عمل الكليتين

عندما يتحلّل البروتين داخل الجسم تنتج عنه مركّبات نيتروجينية مثل «الأمونيا».

والأمونيا ضارّة بالجسم، فلا يمكن تركها على حالها.

تتحوّل هذه المركّبات في الكبد إلى «يوريا»، ثم تُصفّى في النهاية في الكليتين وتخرج مع البول.

أي أنك كلما تناولت مزيدًا من البروتين، حمّلت مصفاة الكلية عملًا إضافيًا.

قد لا يمثّل ذلك مشكلة إذا كانت الكلية سليمة، لكن من يعانون أصلًا من تراجع وظائف الكلى، أو من لديهم ضعف وراثي في الكلى، عليهم أن ينتبهوا بشكل خاص.

ضغط مفرط على «الكُبيبات»

يوجد داخل الكلية تجمّع من الشعيرات الدموية يُسمّى «الكُبيبة»، وفيه تتم عملية تصفية الدم.

وعند الاستمرار في الغذاء الغني بالبروتين، يزداد تدفق الدم إلى هذه الكبيبات ويرتفع الضغط داخلها، فقد تدخل في حالة تُسمّى «فرط ضغط الكبيبات» يقع فيها عبء على الكبيبات.

وإذا استمر ذلك مدة طويلة تتضرّر الكبيبات، وقد يظهر البروتين في البول (وهي حالة يتسرّب فيها البروتين إلى البول).

وهذه إحدى العلامات المبكرة لمرض الكلى المزمن.

وبالمناسبة، حين كنت أتّبع الحمية الغنية بالبروتين، كنت أشرب كوبين من مخفوق البروتين يوميًا وآكل صدور الدجاج بكثرة أيضًا.

لم أكن أفكّر وقتها في أثر ذلك على الكليتين إطلاقًا، لكنني حين أفكّر الآن أدرك أنني ربما كنت أواجه خطرًا لا يُستهان به.

وبعد أن أدخلت الصيام إلى حياتي، صرت أعيد النظر في طريقة تناولي للبروتين أيضًا.

نصائح للتعامل الذكي مع البروتين

البروتين عنصر غذائي مهم لبناء العضلات والبشرة والمناعة، فلا حاجة إلى تقليله بشكل متطرّف.

المهم ألّا تتناول كمية كبيرة دفعة واحدة، بل أن توزّعه على وجبات اليوم.

واحرص على ألّا تعتمد كثيرًا على مسحوق البروتين، وأن تحصل عليه من طعامك المعتاد مثل السمك ومنتجات فول الصويا والبيض.

وإذا كنت تمارس الرياضة، فإن تعويض الماء الذي تفقده مع العرق جيدًا والمحافظة على كمية البول يساعدان أيضًا على حماية الكليتين.

كيف يُتلف الإفراط في الملح الكليتين شيئًا فشيئًا

وإلى جانب الغذاء الغني بالبروتين، فإن من الأسباب الكبرى لتضرّر الكلى الإفراط في تناول الملح.

ففي نمط الغذاء الحديث الذي أصبحت فيه الأطعمة المصنّعة ووجبات المطاعم والأطعمة سريعة التحضير جزءًا من الحياة اليومية، كثيرًا جدًا ما نتناول الملح بإفراط دون أن ندري.

الملح يرفع ضغط الدم في الكليتين

عندما نتناول الملح (الصوديوم)، يسحب الجسم الماء ليخفّض تركيز الصوديوم في الدم.

فيزداد بذلك حجم الدم ويرتفع ضغط الدم.

ثم إنه إذا استمرت حالة ارتفاع ضغط الدم، فإنها تُلحق ضررًا مزمنًا بأوعية الكلية وكبيباتها.

فالكلية تستقبل دائمًا تدفقًا دمويًا مرتفعًا لكي تصفّي الدم، ولذلك فهي من الأعضاء الأكثر عرضة لتلقّي الضربة المباشرة حين يرتفع الضغط.

ولأنها مكان تتدفق إليه كميات هائلة من الدم كل يوم، فإنها تتأثر بضغط الدم تأثرًا مباشرًا.

وفي الواقع يُقال إن ارتفاع ضغط الدم هو السبب لدى نحو 40% من مرضى الكلى المزمن، ولهذا أصبح تقليل الملح هو الأساس الأول لحماية الكلى.

ولو شبّهنا ذلك بخرطوم الماء، فإن رفع ضغط الماء أكثر من اللازم يجعل الخرطوم كلما كان أرفع أسرع تلفًا، حتى ينفجر في النهاية، والأمر هنا مماثل.

وقد شرحنا العلاقة بين الكلى وضغط الدم بالتفصيل أيضًا في 【ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج】النظام الغذائي لمن لا تنفع معهم أدوية خفض الضغط: مفتاح تحسين ضغط الدم في العادات الغذائية، فاقرأه معه.

احذر من «الملح الخفي»

والمخيف أن كثيرًا من الأطعمة التي لا نشعر بأنها مالحة تحتوي على كميات كبيرة من الملح.

يُقال إن متوسط ما يتناوله الياباني من الملح يوميًا يقارب 10 غ، في حين أن القيمة المستهدفة أقل من 7.5 غ للرجال وأقل من 6.5 غ للنساء.

فليس قليلًا أن يتناول الشخص دون وعي ما يقارب ضعف الكمية من الملح.

نصائح لتقليل الملح يمكنك البدء بها اليوم

حين نسمع «تقليل الملح» نتخيّل غالبًا «طعامًا بلا نكهة»، لكن ببعض الحيلة يمكن الحفاظ على لذّة الطعام.

حتى اللسان الذي اعتاد الطعم القوي، إذا واصلت الطعام الخفيف الملح نحو 2–3 أسابيع، يبدأ تدريجيًا في تذوّق نكهة المكوّنات نفسها بسهولة أكبر.

لا تحاول تغيير كل شيء دفعة واحدة، بل جرّب ما تستطيعه واحدًا تلو الآخر.

الكلية تستغيث! 7 علامات تحذير ينبغي أن تنتبه إليها

لا تُظهر الكلية الأعراض بسهولة، لكنها مع ذلك قد ترسل إلى أنحاء مختلفة من الجسم إشارات تقول «ربما هناك خطب ما».

إذا اجتمعت لديك عدة علامات من العلامات التالية، ففكّر في احتمال وجود مشكلة في كليتيك.

إذا كانت لديك عدة علامات من هذه، أو أُخبرت في الفحص الدوري بوجود خلل في الكرياتينين أو eGFR أو البروتين في البول، ففكّر في استشارة طبيب أمراض الكلى.

بل إن الإحساس بأن «الجسم ليس على ما يرام دون سبب واضح» قد يكون أحيانًا، على غير المتوقع، إشارة من الكليتين.

انظر إلى علامات التحذير «مجتمعةً»

كثيرًا ما يحدث التورّم والإرهاق لأسباب لا علاقة لها بالكلى، مثل قلة النوم أو بعد تناول طعام مالح.

المهم ألّا تحكم بناءً على علامة واحدة فقط، بل أن تنظر هل تظهر عدة علامات في الوقت نفسه، وهل تستمر لفترة طويلة.

فإذا اجتمع لديك مثلًا «تورّم الجفنين صباحًا» و«الرغوة في البول» و«سرعة التعب» لعدة أسابيع، فمن الأفضل أن تجري فحصًا لتطمئن.

وإذا قارنت لون البول ورغوته يوميًا في أول بول صباحي، صار من الأسهل أن تلاحظ أي تغيّر.

هؤلاء عليهم الانتباه لعلامات تحذير الكلى بشكل خاص

يُقال إن من تنطبق عليهم الحالات التالية تكون كلاهم أكثر عرضة للضرر.

وبوجه خاص، فإن السكري وارتفاع ضغط الدم من أبرز الأمراض التي تُتلف الأوعية الدقيقة في الكلية شيئًا فشيئًا، لذا إذا كانت أرقامك مرتفعة قليلًا فاحرص على إجراء فحص للكلى مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا لاحظت علامات التحذير في الكلى: الفحوص ومتى تراجع الطبيب

3 أرقام ينبغي أن تنظر إليها في الفحص الدوري

يمكن معرفة حالة الكلى إلى حدّ ما من نتائج الفحص الطبي الدوري المعتاد.

ولأن الكرياتينين يتأثر بكتلة العضلات، فقد تظهر قيمته مرتفعة قليلًا لدى من يمارسون تمارين القوة.

وإذا أقلقتك الأرقام فلا تحكم بنفسك، بل استشر الطبيب، وأعد فحص البول أو الدم إن لزم الأمر.

متى ينبغي أن تراجع الطبيب مبكرًا

في الحالات التالية، من الأفضل أن تستشير طبيب الباطنية أو طبيب أمراض الكلى لتطمئن، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.

وإذا اشتدّ التورّم فجأة، أو كاد البول يتوقف تمامًا، فراجع مؤسسة طبية على وجه السرعة.

احذر أيضًا من الإفراط في المسكّنات والمكمّلات

من بين المسكّنات التي تُباع دون وصفة طبية أنواع تقلّل تدفق الدم إلى الكلى إذا أُفرط في تناولها.

إذا كنت تتناول المسكّنات كل يوم تقريبًا بسبب الصداع أو آلام أسفل الظهر، فاستشر الطبيب أو الصيدلي ولو مرة واحدة.

كما أن المكمّلات الغذائية التي تتناولها بكميات كبيرة لأنها «تبدو مفيدة للجسم» قد تكون عبئًا على الكليتين.

وإذا أُشير في الفحص الدوري إلى قيم الكلى، فمن المهم أن تُخبر الطبيب بكل الأدوية والمكمّلات التي تتناولها.

نصائح صغيرة عند إجراء الفحوص

إذا أجريت فحص البول في اليوم التالي لممارسة رياضة عنيفة أو وأنت مصاب بالحمّى، فقد يظهر البروتين في البول مؤقتًا.

ويُقال أيضًا إن الكرياتينين يميل إلى الارتفاع إذا مارست في اليوم السابق تمارين قوة شاقة أو أكلت كمية كبيرة من اللحم.

لذا من الأسهل أن تعرف الحالة الحقيقية لكليتيك إذا تجنّبت في اليوم السابق للفحص الرياضة العنيفة والإفراط في الأكل، وأجريت الفحص وأنت على نمط حياتك المعتاد.

وحتى لو ظهر خلل مرة، فقد يتبيّن عند إعادة الفحص أنه لا مشكلة، فلا تتعجّل واستمع إلى شرح الطبيب.

أسئلة شائعة عن علامات التحذير في الكلى والنظام الغذائي

احمِ كليتيك لتبني جسمًا يبقى نشيطًا بعد 10 سنوات

الكلية عضو «لا تنتبه إليه إلا بعد أن يتضرّر».

ولهذا فإن الانتباه إليها الآن، ما دامت الأعراض لم تظهر بعد، يحدّد إلى حدّ كبير جودة جسمك بعد 10 سنوات أو 20 سنة.

3 خطوات يمكنك البدء بها اليوم

والخطوة الثالثة بالذات، «صنع وقت للجوع»، هي أيضًا أبسط طريقة لممارسة الصيام.

وأشعر أن مجرد حصر أوقات الأكل، كما في صيام 16 ساعة، يكفي لتقليل العبء على الكليتين بدرجة كبيرة.

وقد جمعت الطريقة الأساسية للصيام في 【دليل شامل للمبتدئين】الصيام المتقطع: أنواعه وفوائده وطريقته، فارجع إليه.

وكلها عادات لا تحتاج إلى أدوات خاصة، فابدأ بإدخال ما تستطيعه منها واحدة تلو الأخرى.

وأنا نفسي منذ أن بدأت الصيام أشعر بأن أعضائي الداخلية كلها أصبحت أكثر راحة، وأحسّ بأن الأعضاء ومنها الكليتان قد استعادت عملها الطبيعي.

ولأن الكلية لا ترفع صوتها، فعلينا نحن أن نحميها عن وعي.

وسأكون سعيدًا إن بدأت أولًا بمراجعة ما أكلته اليوم.

▼ شاهد النسخة المرئية من هذا المقال