「手術後都過了好幾個星期，傷口卻一直好不了……」
「術後體力遲遲恢復不了，總覺得恢復得太慢」
「聽說飲食會影響恢復，但具體來說到底該吃什麼？」
手術後有這類煩惱的人，其實非常多。
其實「恢復快的人和恢復慢的人，差別就在營養管理」，這在術後照護的專家之間是廣為人知的事。
手術前後的飲食習慣與營養狀態，會大大影響傷口的恢復速度、感染風險和肌力的恢復。
這篇文章會說明左右術後恢復的營養機制，以及從今天就能開始實踐的飲食習慣改善方法。
另外，手術後的飲食會因手術種類和身體狀況而有很大差異，如果主治醫師或營養師有指示，請務必以那些指示為優先。
手術後恢復快的人與慢的人，決定性的差異是什麼
手術本身就會對身體造成很大的侵襲（損傷）。
術後恢復需要「組織修復、對抗感染、恢復體力」這3個過程，而這些全都少不了適當的營養補充才能進行。
術後的身體就像「施工現場」
手術後的身體，打個比方，就像是一個正在趕工修復損壞部分的施工現場。
蛋白質是成為牆壁和柱子的「建材」，維生素C和鋅則相當於把建材接合起來的「黏著劑和師傅的工具」。
如果建材和工具送不到，不管有多少師傅在，工程都會停擺吧。
此外，相當於推動工程的「電費」的，就是能量（熱量）。
電費不夠的話，身體會分解自己的肌肉來當作能量，連原本要用來修復的建材都會跟著減少。
也就是說，把術後想成材料、工具、能量這3樣都齊全了，恢復才會開始進展，就比較容易理解了。
蛋白質不足會直接衝擊術後恢復
手術後，身體為了修復組織，需要大量的蛋白質。
蛋白質不足時，傷口癒合會變慢、肌肉會被分解、免疫功能會下降，這3種損害會同時發生。
術後的蛋白質需要量會增加到平常的1.5～2倍，因此有意識地攝取是不可或缺的。
在長期營養不良的狀態下接受手術的風險
如果術前飲食習慣就很紊亂，在長期營養不足的狀態下接受手術，恢復會明顯延遲。
特別是高齡者、食慾不振的患者，以及有過食或偏食習慣的人，術後併發症的風險會比較高，這一點已有多項臨床研究顯示。
從手術前就改善營養狀態，會大大左右術後的恢復。
即使外表看起來胖，蛋白質和維生素卻不足的「隱性營養不良」的人也不少。
不要只看體重就判斷「營養已經足夠」，這一點很重要。
| 營養素 | 在術後恢復中的作用 | 不足時的風險 |
|---|---|---|
| 蛋白質 | 重建組織與肌肉、產生免疫抗體 | 傷口癒合延遲、肌肉量急遽下降 |
| 維生素C | 合成膠原蛋白、強化免疫功能 | 傷口修復不全、感染風險增加 |
| 鋅 | 細胞分裂、合成膠原蛋白、調節免疫 | 傷口癒合延遲、容易感染 |
| Omega-3脂肪酸 | 抑制術後發炎、促進組織修復 | 發炎拖延，恢復變慢 |
| 維生素A | 皮膚與黏膜再生、維持免疫功能 | 傷口癒合變慢、感染風險升高 |
| 鐵 | 運送氧氣、為組織供應營養 | 貧血導致的疲勞感、恢復停滯 |
吃太多、營養不均衡為什麼會妨礙手術後的恢復
或許有人會想：「既然營養很重要，那多吃一點不就好了？」
然而吃太多和營養不均衡，對術後恢復反而可能成為阻礙。
慢性發炎狀態會提高術後的風險
- 如果在因過食、高醣飲食而處於慢性發炎的狀態下接受手術，術後的發炎反應會變強，恢復也需要更多時間。
- 研究報告指出，慢性發炎指標偏高的患者，術後併發症的發生率較高，住院時間也有變長的傾向。
慢性發炎就像是身體裡有小火災一直在悶燒的狀態。
這時再加上手術這個大火源，滅火就會手忙腳亂，修復也會被延後。
消化系統負擔過重會延遲腸道的恢復
手術後消化吸收功能常會暫時下降，這個時期如果大量進食，會對消化系統造成過度的負擔。
特別是突然大量攝取高脂肪、高膳食纖維的食物，會引起腸道脹氣、腹瀉、腸道蠕動障礙，妨礙恢復。
術後攝取營養時，注重「質重於量」非常重要。
虛弱的腸胃，就像是大病初癒、體力衰退的人一樣。
不要一下子讓它扛重物，細嚼慢嚥、一點一點地吃，來幫助腸胃做復健吧。
如果腹脹或腹瀉持續，不要勉強繼續吃，請盡早和主治醫師商量。
吃太多對腸道環境的影響，在另一篇文章中有詳細說明，可以參考看看。
血糖值紊亂會影響傷口癒合與感染
如果持續吃偏重甜食或碳水化合物的飲食，血糖值就容易反覆忽高忽低。
據說血糖值持續偏高時，白血球（身體的警衛）的動作會變遲鈍，細菌也比較容易從傷口入侵。
有糖尿病的人在術後被要求嚴格控制血糖，也是這個原因。
不只是「吃多少」，「從什麼食物攝取營養」這樣的均衡，會左右恢復的品質。
手術後恢復容易缺乏的營養素與應補充的食物
了解術後身體特別需要哪些營養素，是加快恢復的捷徑。
蛋白質（重建肌肉與組織的關鍵）
前面也提到過，術後的蛋白質需要量會增加到平常的1.5～2倍。
每餐都確保攝取肉、魚、蛋、黃豆製品等優質蛋白質來源，與傷口修復和維持肌肉量直接相關。
維生素C、鋅（傷口修復不可或缺的2大營養素）
維生素C是合成膠原蛋白不可或缺的營養素，不足時傷口修復會變慢，感染風險也會升高。
鋅也與細胞分裂、免疫功能、膠原蛋白合成有關，術後的消耗量特別會增加。
有意識地攝取蔬菜、水果、牡蠣、堅果，能幫助恢復。
Omega-3脂肪酸（控制術後發炎）
術後的發炎是恢復過程的一部分，但如果拖太久就會妨礙恢復。
Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）具有抗發炎作用，可能可以抑制術後發炎的長期化。
希望你能有意識地每週吃好幾次鯖魚、沙丁魚、鮭魚等青背魚。
維生素A、鐵（皮膚再生與運送氧氣的角色）
維生素A是重建皮膚和黏膜這些身體「外牆」時不可或缺的營養素。
可以從紅蘿蔔、菠菜等黃綠色蔬菜和蛋黃中輕鬆攝取，這點也很令人開心。
鐵在血液中扮演著像運送氧氣的卡車一樣的角色。
手術中如果有出血，鐵就容易不足；卡車不夠的話，氧氣和營養就不容易送到傷口。
紅肉、蛤蜊等含鐵的食物，搭配含維生素C的蔬菜或水果一起吃，會比較容易吸收。
也別忘了能量（熱量）和水分
大家往往只把目光放在營養素上，但如果作為基礎的能量不夠，好不容易攝取的蛋白質就會被當作能量燒掉。
米飯、麵包、薯類等主食，如果醫師沒有限制，也要攝取適量。
另外，水分不足容易引起便祕或脫水，讓身體裡的「物流」停滯。
勤補充水分，也是支持恢復的重要營養管理之一。
不過，因心臟或腎臟疾病等被限制水分攝取量的人，請遵守相關指示。
| 營養素 | 推薦食物 | 1天的參考量 |
|---|---|---|
| 蛋白質 | 雞胸肉、蛋、豆腐、魚、納豆（日本發酵黃豆） | 體重×1.5～2g（例：60kg的話為90～120g） |
| 維生素C | 綠花椰菜、甜椒、奇異果、柑橘類 | 200mg以上（以平常的2～3倍為參考） |
| 鋅 | 牡蠣、牛肉、腰果、南瓜籽 | 成年男性約15mg、女性約12mg |
| Omega-3脂肪酸 | 鯖魚、沙丁魚、鮭魚、亞麻仁油 | 以每週吃3～4次青背魚為參考 |
| 維生素A | 肝臟、紅蘿蔔、菠菜、蛋黃 | 每餐至少1道黃綠色蔬菜 |
| 鐵 | 紅肉、肝臟、菠菜、蛤蜊 | 搭配維生素C一起攝取，吸收率會提升 |
表格中的參考量終究只是一般性的標準，因腎臟病等而需要限制蛋白質的人，
或是依手術種類已被規定飲食內容的人，請務必遵從主治醫師和營養師的指示。
妨礙手術後恢復的飲食習慣與需要注意的食物
一起來確認會妨礙術後恢復的飲食習慣模式吧。
超加工食品、醣類過多會讓發炎拖延
持續攝取超加工食品和精製醣類，會妨礙術後必要的「發炎消退」。
砂糖、白麵包、零食點心會引起血糖飆升，導致免疫功能下降、感染風險增加。
特別是術後免疫力會下降，飲食品質會大大左右恢復速度。
酒精、香菸對恢復造成的傷害
酒精會降低免疫功能，延遲傷口癒合。
香菸也會使血管收縮，妨礙氧氣和營養供應到組織，讓傷口癒合明顯延遲。
術後至少要遵守戒酒、戒菸數週至數個月，這一點非常重要。
也要注意探病收到的零食和沒完沒了的吃點心
住院期間或剛出院時，探病收到的點心和果汁就在身邊，是很容易忍不住伸手的時期。
在活動量減少的情況下，再加上甜的零食，血糖值就容易紊亂，有時還會吃不下最重要的正餐。
如果要吃點心，最好選擇優格、水果、堅果等能成為恢復材料的食物。
自己亂限制飲食、「想快點瘦下來」的減肥也要特別注意
也有人趁著住院期間體重下降，就減少飲食，想著「乾脆就這樣瘦下去」。
但是在恢復途中大幅減少飲食，掉的往往不是脂肪，而是修復所需的肌肉。
肌肉減少後，體力就不容易恢復，連走路、站立等日常動作都會變得很吃力。
調整體重，請等到傷口和體力都恢復，並得到主治醫師的許可之後再開始。
| 應避免的食物與習慣 | 對恢復的不良影響 |
|---|---|
| 超加工食品、甜麵包、洋芋片類零食 | 讓慢性發炎拖延，妨礙傷口癒合 |
| 清涼飲料、含糖飲料 | 血糖飆升導致免疫功能下降 |
| 酒精 | 免疫抑制、肝功能下降、傷口癒合延遲 |
| 香菸 | 血管收縮，妨礙營養供應到組織 |
| 炸物、反式脂肪 | 增加氧化壓力，使發炎惡化 |
| 過食、整天吃個不停（一直吃東西的習慣） | 讓消化系統疲憊，延遲腸道恢復 |
慢性發炎與代謝症候群的關係也在另一篇文章中有說明，可以一起看看。
手術後飲食的進展方式｜以醫師、營養師的指示為最優先
手術後的飲食一般不會一下子恢復成平常的樣子，而是分階段逐步進行。
每個階段要進行多長時間，會因手術部位和身體狀況而有很大的不同。
這裡介紹的終究只是一般流程，如果醫院有指示的飲食內容，請務必以那些指示為優先。
各恢復階段的飲食參考
| 階段 | 飲食範例 | 需要注意的事 |
|---|---|---|
| 住院期間（恢復進食的初期） | 水分、流質食物、日式白粥（okayu，以大量水熬煮的稀粥）等 | 按照醫院的指示進行，不要自行判斷增加份量 |
| 剛出院時 | 柔軟好消化的配菜、少量主食 | 即使份量少，每餐也要加入蛋白質，分多次進食 |
| 體力逐漸恢復的時期 | 魚、肉、蛋、蔬菜、水果齊全的一般飲食 | 注意攝取維生素C、鋅和青背魚，減少加工食品 |
諮詢時希望傳達的事
如果出現食慾不振、體重持續減輕、吞嚥困難等變化，請不要客氣，告訴主治醫師或營養師。
很多醫院都可以接受營養師的營養指導，出院前先問清楚「在家應該怎麼吃」，會比較安心。
有慢性病的人，和專家一起決定如何兼顧飲食限制與術後營養補充，這一點很重要。
出院後要注意的身體訊號
出現以下這些變化時，不要只靠調整飲食來觀察情況，請盡早聯絡醫療院所。
- 傷口出現紅、腫、發熱，或是滲出的組織液變多
- 幾乎吃不下飯的日子持續，體重不斷下降
- 有噁心、嘔吐、劇烈腹痛，或持續好幾天的腹瀉或便祕
- 持續發燒，或有和平常不一樣的強烈倦怠感
這些不只可能是營養不足，也可能是感染或併發症的徵兆。
不要自己一個人扛著，以為「只要吃東西就會好」，結果反而才是最快的捷徑。
比起網路上的資訊，正在診察你身體的醫療人員所給的指示，才是最準確的「設計圖」。
關於手術後恢復與飲食、營養的常見問題
手術剛結束時，常常需要禁食或吃流質食物，遵從醫師的指示是最優先的。
如果難以補充營養，多半會用腸道營養或靜脈營養來補充，希望你不要自行判斷解除飲食限制。
恢復後獲准重新開始進食時，就先從注重蛋白質、維生素的食物開始慢慢加入吧。
不建議在恢復期積極進行斷食，但在想要抑制術後慢性發炎的階段，或是恢復後重整身體時，「適當確保不進食的時間」這種想法是有效的。
不管哪一種，都希望你在和主治醫師商量之後再採用。
斷食的基礎知識與對健康的效果在另一篇文章中也有詳細說明，可以參考看看。
非常重要。
有許多研究報告指出，如果從術前就處於良好的營養狀態（特別是蛋白質、維生素充足），術後併發症的風險會降低，恢復期間也會縮短。
一旦決定要動手術，盡早著手改善飲食習慣非常重要。
高蛋白、維生素C、鋅、Omega-3的補充品，可以作為術後營養補充的輔助。
不過，有時會和術後服用的藥物產生交互作用，請務必先向主治醫師確認後再使用。
補充品終究只是改善飲食習慣的輔助，這樣的定位很重要。
術後食慾不振是很多人都會經歷的事。
即使份量少，也要選擇高蛋白、高維生素的食物（蛋、豆腐、高蛋白飲品、果昔），分成多次攝取。
不要執著於一餐的份量，確保1天的總營養量，才是通往恢復的捷徑。
讓手術後恢復最大化的飲食習慣
左右術後恢復的，是「吃什麼」、「不吃什麼」以及「什麼時候吃」這3者的平衡。
確保攝取適當的營養，能讓身體的修復過程發揮到最大，進而加快恢復、降低併發症風險。
從今天開始的術後恢復飲食習慣
- 每餐一定要加入優質蛋白質來源
雞胸肉、魚、蛋、黃豆製品，每餐至少選一樣吧。術後需要平常1.5～2倍的蛋白質，因此注重「即使吃得少也要高蛋白」是恢復的基礎 - 有意識地補充維生素C和鋅
每天加入1～2道綠花椰菜、甜椒、柑橘類，也要積極攝取牡蠣、堅果、南瓜籽等含鋅的食物。這2種營養素決定了傷口的修復速度 - 術後避開超加工食品、醣類過多的食物和酒精
遠離會讓發炎拖延的食物，身體有限的修復能量才能用在正確的地方。特別是恢復初期的1～2個月，希望你能講究飲食品質
出院後的1日飲食範例
- 例如早上，用白粥或米飯搭配蛋料理和水果，就能輕鬆攝取蛋白質和維生素C。
- 中午推薦吃烤魚或雞胸肉，搭配綠花椰菜等溫熱蔬菜、口感偏軟的定食。
- 晚上做成使用豆腐或白肉魚的燉煮料理或火鍋，對消化溫和，身體也會暖和起來。
- 3餐吃不完的日子，可以把優格或高蛋白飲品當點心，補足不夠的部分。
間歇性斷食（16小時斷食）也可以用來在術後恢復後重整身體，等恢復穩定後，希望你可以和主治醫師商量看看。
胰島素阻抗與慢性發炎的關係在另一篇文章中有詳細說明，可以參考看看。
恢復的快慢就是「身體的底子」，而底子是由每天的飲食習慣打造出來的。
希望你先從今天的飲食開始，有意識地選擇蛋白質和維生素C。
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