【Quando a Inflamação do Intestino Ataca a Respiração】A Rinite Crónica e a Asma Que Não Melhoram Podem Vir do Intestino? O Eixo Intestino-Pulmão e Como Melhorar

  • «A minha rinite crónica nunca mais passa e não consigo largar os medicamentos…»
  • «As crises de asma repetem-se e pergunto-me quando é que vou finalmente sentir alívio…»
  • «Tenho alergias há anos, mas não há o menor sinal de melhoria…»

Na verdade, há muitas pessoas com este tipo de preocupação, não é verdade?

Quando se fala das causas que prolongam a rinite crónica e a asma, costumam apontar-se alergénios como o pólen, o pó e os ácaros.

No entanto, a investigação dos últimos anos começou a chamar a atenção para outra causa importante.

Essa causa é a «inflamação do intestino».

O intestino e o aparelho respiratório estão ligados por uma rede chamada «eixo intestino-pulmão», e tem-se percebido que o desequilíbrio do ambiente intestinal pode provocar ou agravar a rinite e a asma crónicas.

Neste artigo, explicamos a relação profunda entre o intestino e o aparelho respiratório e como acalmar a inflamação respiratória equilibrando o intestino através dos hábitos alimentares e do jejum.

 

Matsu
No meu caso, desde que comecei o jejum, o nariz a pingar e a comichão nos olhos na época do pólen ficaram claramente mais leves. Sinto no próprio corpo que, quando o intestino se equilibra, o aparelho respiratório também muda.

 

Índice

A ligação inesperada entre a rinite crónica, a asma e o intestino | O que é o «eixo intestino-pulmão»

Causas da rinite crónica e da alergia
Photo by Andrea Piacquadio / Pexels

O intestino é o «centro de comando da imunidade» | Controla a inflamação em todo o corpo

O intestino é um órgão digestivo e, ao mesmo tempo, um órgão imunitário responsável por cerca de 70% da imunidade de todo o corpo.

Na mucosa intestinal concentram-se células imunitárias que estão sempre a decidir «o que deixar passar e o que não deixar passar».

Para usar uma comparação, o intestino é como o «posto de controlo sanitário de um aeroporto», situado à entrada do corpo.

Imagine que verifica uma a uma as bactérias, os vírus e os fragmentos de alimentos que entram com a comida, e trava apenas o que é perigoso.

Se o ambiente intestinal estiver equilibrado, a imunidade funciona de forma equilibrada e trava as reações inflamatórias excessivas (alergias).

Mas, quando o ambiente intestinal se desequilibra, a imunidade torna-se hipersensível e passa a reagir em excesso até a alergénios inofensivos.

É como quando os funcionários do posto de controlo estão cansados e tensos e acabam por desconfiar até de viajantes comuns.

É este o «descontrolo da imunidade» que está na base das doenças alérgicas, como a rinite crónica, a asma e a dermatite atópica.

Ambiente intestinalFuncionamento da imunidade
EquilibradoFunciona de forma equilibrada e trava as reações inflamatórias excessivas (alergias)
DesequilibradoTorna-se hipersensível e reage em excesso até a alergénios inofensivos

«Eixo intestino-pulmão»: o intestino e os pulmões partilham sinais de inflamação

O intestino e os pulmões estão ligados por uma rede de informação bidirecional chamada «eixo intestino-pulmão» (gut-lung axis).

O que acontece no intestino chega aos pulmões e o que acontece nos pulmões chega ao intestino: pode dizer-se que é uma espécie de «linha direta» entre os dois órgãos.

Quando surge inflamação no intestino, as citocinas inflamatórias (substâncias do sistema imunitário) chegam aos pulmões e às vias respiratórias através da corrente sanguínea e aumentam a hipersensibilidade da mucosa das vias respiratórias.

As citocinas inflamatórias são substâncias que funcionam como um sinal de «há fogo, juntem-se!», chamando as células imunitárias.

Se este sinal continuar a sair do intestino para todo o corpo, é provável que pequenos focos de fogo se espalhem com mais facilidade no nariz e nos brônquios, que já são sensíveis por natureza.

Inversamente, a inflamação dos pulmões e das vias respiratórias também afeta o ambiente intestinal.

O intestino e o aparelho respiratório funcionam como uma «caixa de ressonância da inflamação»: quando um se desequilibra, o outro segue-lhe em cadeia e a inflamação agrava-se.

A relação entre o jejum, a imunidade e o intestino é explicada em pormenor em 【O tempo sem comer faz crescer o intestino】Como o jejum equilibra o ambiente intestinal e como fazer o jejum de 16 horas, por isso vale a pena consultá-lo.

As substâncias produzidas pelas bactérias intestinais funcionam como «travão» da imunidade

Sabe-se hoje que as bactérias intestinais se alimentam da fibra alimentar dos legumes, das algas e de outros alimentos e produzem substâncias chamadas «ácidos gordos de cadeia curta».

Os ácidos gordos de cadeia curta não só servem de fonte de energia para as células do intestino, como também ajudam a desenvolver as células que travam o descontrolo da imunidade (células T reguladoras), segundo os estudos publicados.

Ou seja, quanto melhor se alimentam as bactérias intestinais, mais fácil é ter um corpo em que o travão da imunidade funciona bem.

Pelo contrário, considera-se que, quando falta fibra, faltam peças para esse travão e a inflamação do nariz e das vias respiratórias tem mais dificuldade em parar.

 

Matsu
Quando ouvi pela primeira vez que «o intestino e os pulmões estão ligados», foi como se me tirassem uma venda dos olhos: «então a rinite e a asma também podem mudar com a alimentação!». Desde que soube disto, equilibrar o intestino passou a ser a minha prioridade.

 

Como a inflamação do intestino agrava a rinite crónica e a asma

O intestino permeável (leaky gut) faz explodir a inflamação em todo o corpo

Normalmente, a mucosa intestinal funciona como uma barreira que absorve apenas os nutrientes necessários e bloqueia corpos estranhos e toxinas.

No entanto, quando se mantém o hábito de petiscar o dia todo, os alimentos processados e o consumo excessivo de hidratos de carbono,
as junções apertadas (as ligações entre as células) da mucosa intestinal afrouxam e surge um estado chamado «intestino permeável (leaky gut)».

Pense nas junções apertadas como a «argamassa» que une os tijolos de uma parede.

Se a argamassa ficar cheia de fendas, o que não deveria sair acaba por escapar para o outro lado da parede.

Quando o intestino fica permeável, fragmentos de bactérias intestinais (LPS: lipopolissacarídeos) entram na corrente sanguínea e desencadeiam reações inflamatórias fortes por todo o corpo.

A inflamação crónica causada pelos LPS aumenta a hipersensibilidade da mucosa das vias respiratórias e cria uma constituição propensa a crises de asma e de rinite.

O problema provavelmente não é uma grande inflamação de uma só vez, mas sim uma inflamação fraca que continua todos os dias.

O desequilíbrio da flora intestinal cria uma constituição alérgica

No intestino existem cerca de 100 biliões de bactérias, que formam a «flora intestinal».

Pense na flora intestinal como uma «pequena cidade» onde muitos tipos diferentes de bactérias vivem juntos.

Uma flora intestinal saudável, em que predominam as bactérias benéficas, equilibra a imunidade e trava as reações alérgicas.

Mas, quando as bactérias benéficas diminuem por causa dos alimentos processados, do uso frequente de antibióticos e do hábito de petiscar o dia todo, a imunidade inclina-se para um estado de «predomínio Th2» (um estado em que as reações alérgicas surgem com facilidade).

As Th2 são as «responsáveis pelas alergias» dentro da equipa imunitária; se ficarem fortes demais, passam a atacar com toda a força até o pólen e os ácaros.

  • As crianças com poucas bactérias benéficas têm uma taxa mais elevada de asma e de rinite alérgica (confirmado em vários estudos epidemiológicos)
  • Quanto menor a diversidade intestinal, maior a tendência para reações excessivas aos alergénios
  • Há relatos de que a toma de probióticos reduziu os sintomas de asma e de rinite

O nariz e os brônquios são «uma única passagem de ar»

Do nariz até aos brônquios, o ar percorre uma passagem contínua.

Por isso, diz-se que quem tem rinite alérgica também tem mais probabilidade de ter asma e que, se a inflamação do nariz for deixada sem tratamento, os sintomas dos brônquios tendem a piorar.

Quando o nariz entupido obriga a respirar pela boca, o ar frio e seco e o pó entram diretamente na garganta e nos brônquios, e a irritação aumenta ainda mais.

É importante não ver a rinite e a asma como doenças separadas, mas sim repensá-las como uma «inflamação de todo o corpo», que inclui o intestino.

O mecanismo pelo qual petiscar o dia todo e os alimentos processados danificam o intestino e atacam o aparelho respiratório

Relação entre a asma e a inflamação do intestino
Photo by Cnordic Nordic / Pexels

Comer sem pausas impede a mucosa intestinal de se reparar

A mucosa intestinal está constantemente a sofrer danos e repara-se e regenera-se aproveitando os períodos de jejum.

Com o hábito de petiscar o dia todo, comendo durante o dia inteiro, o intestino não tem tempo para se reparar.

Comparando com obras numa estrada: se os carros passarem sem parar 24 horas por dia, não há tempo para tapar os buracos.

Ao produzir enzimas digestivas sem parar, a parede intestinal esgota-se e o intestino permeável torna-se crónico.

Além disso, sabe-se que nos períodos de jejum ocorre um «movimento de limpeza», em que o intestino se contrai em ondas fortes e empurra para a frente os restos de comida e as bactérias.

Se se petiscar muito, este momento de limpeza não chega, as bactérias podem multiplicar-se em excesso no intestino delgado e isso pode levar a inchaço abdominal e inflamação.

Criar períodos de jejum através do jejum intermitente é considerado uma das formas mais eficazes de estimular a reparação da mucosa intestinal.

O mecanismo pelo qual comer em excesso leva à queda da imunidade e à inflamação também é explicado em
【Perigoso se for ignorado】Causas, sintomas, autoteste e como equilibrar o desequilíbrio do ambiente intestinal; leia-o também.

Os componentes dos alimentos processados destroem diretamente a flora intestinal

  • Estudos em animais mostraram que os emulsionantes muito presentes nos alimentos ultraprocessados (carboximetilcelulose, polissorbato 80, entre outros) reduzem a diversidade das bactérias intestinais.
  • Também há estudos que indicam que os edulcorantes artificiais reduzem determinadas bactérias benéficas.

Costuma pensar-se que os edulcorantes são «seguros porque têm zero calorias», mas talvez não sejam indiferentes para as bactérias intestinais.

Comer todos os dias refeições de loja de conveniência, snacks de pacote e alimentos processados pode ser visto como um ato que destrói a flora intestinal pouco a pouco.

Comparando com uma cidade, é parecido com uma situação em que só aumenta o mesmo tipo de loja e os outros habitantes têm cada vez mais dificuldade em viver lá.

Uma cidade com menos tipos de habitantes torna-se mais frágil perante qualquer pequeno problema.

Uma alimentação centrada em alimentos processados está precisamente a criar este estado todos os dias.

Para saber como melhorar a inflamação crónica com o jejum, consulte também 【Melhorar a inflamação crónica em 7 dias】Como reiniciar o corpo com jejum + alimentação【Reforçar a imunidade】.

Quando tinha 30 e poucos anos, levava uma vida em que as refeições de loja de conveniência e os snacks entre as refeições eram o normal.

Todos os anos, na primavera, a minha alergia ao pólen era tão forte que não conseguia sair de casa sem medicamentos.

Poucos meses depois de começar o jejum, esse desconforto ficou surpreendentemente mais leve.

O excesso de açúcares e o álcool também alimentam a inflamação do intestino

Diz-se que, quando se consome demasiado açúcar e hidratos de carbono refinados, certas bactérias e fungos tendem a multiplicar-se no intestino.

As subidas e descidas bruscas da glicemia também não podem ser ignoradas como fator que aumenta a inflamação no corpo.

O álcool danifica diretamente a mucosa intestinal e alarga as fendas da «argamassa».

Quem sente que «na manhã a seguir a beber à noite fica com o nariz entupido com mais facilidade» deve considerar este mecanismo.

 

Matsu
Só de deixar os alimentos processados e incluir o jejum, a flora intestinal começa a mudar. E essa mudança chega também ao aparelho respiratório. Acredito que esta é a essência da ideia de «melhorar a partir do intestino».

 

O que têm em comum os hábitos alimentares de quem não melhora da rinite crónica e da asma

Lista de verificação dos hábitos alimentares que tendem a agravar a inflamação crónica respiratória

Quanto mais pontos se aplicarem, mais provável é que a inflamação do intestino esteja a afetar o aparelho respiratório.

  • Come refeições de loja de conveniência, fast food ou snacks de pacote 4 ou mais vezes por semana
  • Passa o dia inteiro a comer alguma coisa e quase nunca sente fome
  • Quase não come alimentos fermentados (iogurte, natto (soja fermentada), miso (pasta de soja fermentada), nukazuke (legumes fermentados em farelo de arroz), etc.)
  • Consome poucos legumes e pouca fibra (falta alimento para as bactérias intestinais)
  • Bebe álcool todos os dias ou com frequência (danifica diretamente a mucosa intestinal)
  • Já tomou antibióticos durante longos períodos no passado

Quem assinalou 3 ou mais pontos pode estar com falta tanto de «tempo de reparação» do intestino como de «alimento para as bactérias benéficas».

Em vez de tentar corrigir tudo de uma vez, comece por reduzir apenas um dos pontos que se aplicam.

Os «alimentos-gatilho escondidos» que agravam a inflamação respiratória

Há pessoas que, apesar de os testes de alergia não mostrarem nada de anormal, ficam com o nariz a pingar ou com tosse quando comem certos alimentos.

Considera-se que o trigo (glúten), os lacticínios, o açúcar e os alimentos com muitos aditivos irritam facilmente a mucosa intestinal e tendem a aumentar a hipersensibilidade do aparelho respiratório.

Como o pão, o leite e os doces são fáceis de consumir todos os dias, não é raro estarem a irritar o intestino continuamente sem se dar por isso.

Ao reduzi-los durante 2 a 4 semanas, por vezes é possível notar mudanças nos sintomas.

Durante a experiência, anotar de forma simples o que se comeu e o estado do nariz e da tosse ajuda a descobrir os gatilhos próprios.

No entanto, crianças em fase de crescimento e pessoas com doenças crónicas devem evitar restringir muito os alimentos por conta própria e consultar um médico.

A falta de sono e o stress também enfraquecem o intestino e o aparelho respiratório ao mesmo tempo

Não é só a alimentação: sabe-se que a falta de sono e o stress intenso também enfraquecem a barreira intestinal.

Sob stress, o equilíbrio do sistema nervoso autónomo altera-se e não é raro que os movimentos do intestino e o fluxo sanguíneo da mucosa diminuam.

Diz-se também que o facto de as crises de asma surgirem com mais facilidade entre a noite e a madrugada está relacionado com o ritmo do sistema nervoso autónomo.

Ao mesmo tempo que se ajustam os hábitos alimentares, terminar de comer 3 horas antes de deitar e garantir tempo suficiente de sono será um atalho para dar descanso tanto ao intestino como ao aparelho respiratório.

Cuidados e quando consultar um médico ao tratar a rinite crónica e a asma a partir do intestino

Cuidados a ter ao equilibrar o intestino e quando consultar um médico
Photo by Christopher Gaines / Pexels

Não reduza a medicação da asma por conta própria

Equilibrar o intestino é apenas uma forma de «construir a base» que apoia o tratamento.

Convém lembrar que os inaladores para a asma são medicamentos importantes para acalmar a inflamação das vias respiratórias e prevenir as crises.

Reduzi-los por conta própria só porque os sintomas aliviaram pode provocar de repente uma crise forte.

Quando quiser alterar a dose dos medicamentos, faça-o sempre em conjunto com o seu médico assistente.

Atenção também ao uso excessivo de sprays nasais de venda livre

Entre os sprays nasais de venda livre que aliviam rapidamente o nariz entupido, há tipos que, usados em excesso, acabam por piorar a congestão.

Isto chama-se «rinite medicamentosa»: sempre que o efeito do medicamento passa, o nariz volta a entupir, e cai-se num ciclo vicioso de depender cada vez mais do medicamento.

Quem usa sprays nasais quase todos os dias deve consultar um otorrinolaringologista.

Registar as mudanças do corpo e partilhá-las com o médico assistente

Quando se revêem a alimentação e o jejum, recomenda-se registar as mudanças do corpo num caderno ou no telemóvel.

Por exemplo, basta escrever todos os dias uma palavra sobre quatro coisas: «o que comi nesse dia», «as horas de jejum», «a intensidade do nariz entupido e da tosse» e «se dormi bem».

Quando se acumulam 2 a 3 semanas de registos, começa a ver-se um padrão próprio, percebendo em que dias os sintomas ficam mais fortes.

Se mostrar esses registos na consulta, o médico assistente terá mais facilidade em pensar na dose dos medicamentos e na orientação do tratamento.

Quem tem asma pode também registar os valores do debitómetro (peak flow meter, um aparelho que mede a força com que se expira o ar) para avaliar o estado das vias respiratórias de forma mais objetiva.

Sinais de que deve ir logo ao médico

Se tiver sintomas como os seguintes, procure um serviço de saúde antes de rever a alimentação.

  • Ouve-se uma pieira ou um assobio ao expirar
  • Acorda a meio da noite por causa da tosse ou da falta de ar
  • Fica com falta de ar quando se deita e só consegue respirar bem sentado
  • Há sangue no muco nasal ou o nariz fica entupido só de um lado durante muito tempo
  • Os sintomas não acalmam mesmo usando os medicamentos habituais

É importante pensar em duas frentes: controlar bem os sintomas com cuidados médicos e, ao mesmo tempo, reduzir a raiz da inflamação a partir do intestino.

Perguntas frequentes sobre a inflamação do intestino, a rinite crónica e a asma

Equilibrar o intestino melhora mesmo a rinite e a asma?

Há diferenças individuais, mas há muitos relatos de melhoria, e a investigação também apoia a relação entre o ambiente intestinal e a inflamação das vias respiratórias.

Em vez de apenas controlar os sintomas com medicamentos, combinar com a melhoria do ambiente intestinal torna-se uma abordagem mais de fundo.

O jejum tem efeito na rinite e na asma?

Pode esperar-se que o jejum estimule a reparação da mucosa intestinal e melhore o intestino permeável.

Além disso, durante o jejum a produção de citocinas inflamatórias diminui e a hipersensibilidade das vias respiratórias pode acalmar.

Quem tem asma grave deve consultar um médico antes de começar.

Que tipo de alimentação é eficaz para equilibrar a flora intestinal?

São eficazes os alimentos fermentados (natto, miso, nukazuke, kimchi, iogurte sem açúcar) e os legumes, cogumelos e algas ricos em fibra.

É importante combinar a fibra que serve de «alimento» às bactérias intestinais (prebióticos) com as próprias bactérias benéficas (probióticos).

A alergia ao pólen também pode melhorar com esta abordagem?

A alergia ao pólen também é um tipo de rinite alérgica, e há relatos de que os sintomas diminuíram com a melhoria do ambiente intestinal.

Diz-se que começar a equilibrar o ambiente intestinal 3 a 6 meses antes da época do pólen torna os efeitos mais fáceis de alcançar.

Posso tomar os medicamentos ao mesmo tempo que faço jejum e melhoro os hábitos alimentares?

Em princípio, não há problema.

Uma abordagem em duas fases, controlando os sintomas com os medicamentos e reduzindo a inflamação de fundo do intestino com a melhoria dos hábitos alimentares, é realista.

A redução ou a suspensão dos medicamentos deve ser sempre decidida depois de consultar um médico.

Equilibre o intestino e proteja o aparelho respiratório! Corte a inflamação crónica com o jejum e os hábitos alimentares

Equilibrar o intestino para melhorar a inflamação crónica do aparelho respiratório
Photo by Liliana Drew / Pexels

Para melhorar a rinite crónica e a asma a partir do intestino, resumimos os passos concretos que pode começar hoje.

  1. Reparar a mucosa intestinal com o jejum de 16 horas: ao criar períodos de jejum, o intestino permeável melhora e a produção de citocinas inflamatórias diminui
  2. Reduzir os alimentos processados e o açúcar: diminuir o consumo de alimentos que destroem a flora intestinal e criar um ambiente em que as bactérias benéficas se multipliquem com facilidade
  3. Comer todos os dias alimentos fermentados + fibra: equilibrar a flora intestinal com a combinação de probióticos e prebióticos
  • Quem achar difícil fazer logo 16 horas pode começar por deixar 12 horas entre o jantar e a primeira refeição do dia seguinte.
  • Quando se habituar, aumente o período de jejum uma hora de cada vez, a cada 1 ou 2 semanas.

Por exemplo, se terminar o jantar às 19h, no dia seguinte pode saltar o pequeno-almoço e fazer a primeira refeição às 11h; assim consegue as 16 horas sem esforço.

Durante o jejum, hidrate-se bem com bebidas sem calorias, como água, chá ou café simples.

Isto porque, se faltar água, as mucosas do nariz e da garganta secam e ficam mais vulneráveis à irritação.

Nas horas em que come, procure comer primeiro sopa de miso, natto e pratos com muitos legumes, para fazer chegar alimento às bactérias intestinais.

Como a flora intestinal demora a renovar-se, é importante continuar pelo menos durante algumas semanas a alguns meses e observar a evolução.

Em especial o jejum, por conseguir estimular ao mesmo tempo a reparação da mucosa intestinal, o reset da flora intestinal e a redução da inflamação em todo o corpo, é uma abordagem poderosa para melhorar a inflamação crónica do aparelho respiratório.

Para saber como começar o jejum, consulte 【Guia completo para principiantes】Tipos, efeitos e como fazer o jejum intermitente.

Para quem quer manter o jejum com mais facilidade, recorrer a suplementos que apoiam o jejum também é uma opção.

 

Matsu
O que quero transmitir a quem sofre de rinite ou asma é que tenha em mente a perspetiva de «melhorar a partir do intestino». Em vez de apenas continuar a tomar medicamentos, se mudar o ambiente intestinal com os hábitos alimentares e o jejum, a reação do corpo começa a mudar.

 

 

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