「最近常聽到Ozempic（胰妥讚），它真的有效嗎？」
「跟斷食比起來，哪一個比較好？費用大概要多少？」
GLP-1受體促效劑（Ozempic、Wegovy等）是這幾年在全球備受關注的減重藥物。
在日本，希望醫師開立處方的聲音也急速增加。
另一方面，研究也逐漸發現，斷食同樣能透過與GLP-1相似的機制，發揮抑制食慾的效果。
這篇文章會以「效果、安全性、費用、持續性」4個面向，根據數據徹底比較GLP-1藥物（Ozempic）與斷食。
哪一種比較適合你，歡迎當作參考。
GLP-1藥物（Ozempic）是什麼？用簡單的方式說明它的機制
什麼是GLP-1（類升糖素胜肽-1）
GLP-1是我們吃東西時，由小腸分泌的一種荷爾蒙。
它主要有以下3個作用。
- 促進胰臟分泌胰島素，讓血糖值下降
- 作用於大腦的食慾中樞，讓飽足感持續更久
- 延緩胃中食物排空的速度，避免吃太多
Ozempic（學名：司美格魯肽，semaglutide）是模仿GLP-1作用的藥物，已證實每週自行注射1次，就能強力抑制食慾、讓體重下降。
用比喻來說明GLP-1藥物抑制食慾的機制
GLP-1就像是從腸胃向大腦傳達「已經吃夠了喔」的信差。
體內自然分泌的GLP-1，過一段時間就會被分解，結束它的任務。
可以把GLP-1藥物想成是經過特別設計、讓這位信差能持續工作更久的藥，這樣就比較好理解。
因為「吃飽了」的訊息會不斷傳到大腦，所以就算吃得少，也比較容易感到滿足。
此外，胃的出口會變得慢慢打開，食物停留在胃裡的時間也會跟著變長。
Ozempic的效果：從臨床數據來看
2021年刊登於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的大規模臨床試驗中，
每週施打1次2.4mg司美格魯肽（肥胖症用的Wegovy）、持續68週的組別，平均達成約14.9%的體重減輕（安慰劑組為2.4%）。
以減重藥物來說，這是非常高的數字，也是它備受關注的原因之一。
附帶一提，在這項臨床試驗中，使用藥物的組別同時也接受了飲食與運動的指導。
並不是只靠藥物就瘦下來，而是搭配生活習慣的調整，這一點也不能忽略。
在日本的取得方式與處方現況
在日本，「Ozempic」是以第2型糖尿病治療藥物的身分獲得核准；而用於肥胖症治療的「Wegovy」（同樣是司美格魯肽，劑量較高）則在2023年獲得核准。
不過健保給付有條件限制，因此以自費診療開立處方的診所正在增加，這就是目前的現況。
以減重為目的使用前，應該先知道的事
沒有糖尿病的人為了瘦身而使用Ozempic，屬於與核准用途不同的「適應症外使用」。
隨著以美容為目的的使用越來越普遍，也有人擔心真正需要的糖尿病患者會更難拿到藥，日本糖尿病學會等單位因此一再呼籲大家注意。
另外也要記得，如果在適應症外使用時發生嚴重副作用，有可能不適用國家的「藥物副作用受害救濟制度」。
在考慮要不要使用時，請把自己的身體狀況正確告訴醫師，聽完優點與風險的說明後再做決定。
斷食也會增加GLP-1？背後的科學機制
斷食期間，體內的GLP-1會增加
- 其實已有多項研究指出，斷食會讓體內自然分泌更多的GLP-1。
- 研究也發現，特別是在斷食後吃第一餐的時候，GLP-1的分泌會暫時急速增加。
這就是斷食後吃東西時「就算吃得少也比較容易有飽足感」的原因之一。
如果斷食後的那一餐更容易感到飽足，自然也就不容易吃太多。
也就是說，GLP-1藥物是從外部補充GLP-1，而斷食則是從身體內部引出GLP-1的分泌，這就是兩者的差異。
關於斷食期間身體的變化，詳細內容也可以參考16小時斷食時酮體燃燒脂肪的機制。
斷食讓食慾穩定下來的另一個原因
和食慾有關的荷爾蒙，並不只有GLP-1。
由胃分泌的「飢餓素」，是負責告訴大腦「肚子餓了」的空腹荷爾蒙。
一般認為，飢餓素有容易配合平常吃飯的時間而增加的特性。
如果每天都斷斷續續地吃個不停，身體就會整天處於「差不多該吃飯了」的備戰狀態。
透過斷食固定進食的時間後，飢餓感來襲的時間也會在某種程度上變得規律。
這就像只要知道電車會按照時刻表準時進站，就能在月台上從容等待一樣。
斷食的減重效果：研究數據怎麼說？
2020年刊登於《Canadian Family Physician》期刊的系統性回顧，
分析了27項間歇性斷食試驗（共944人，多數為期2至26週），結論是體重比基準體重減少了0.8～13.0%，而且沒有嚴重不良事件的報告。
和GLP-1藥物的約14.9%相比，數字稍微低一些，但斷食沒有副作用、費用為零、能依照自己的步調持續，這是兩者很大的不同。
關於斷食與最新醫學研究的關係，也推薦一起閱讀NEJM等醫學期刊證實的斷食健康好處。
當我知道斷食會讓GLP-1增加時，我心想：「那不就是不用藥物，也能靠身體本身的機制做到一樣的事嗎？」
當然藥物的效果比較強，但我認為能用自然的方式引出GLP-1，是斷食很大的優勢。
GLP-1藥物 vs 斷食：從4個面向徹底比較
①效果：比較瘦身的能力
單純只看體重減輕的數字，GLP-1藥物（Ozempic）顯示出比斷食更強的效果。
| 項目 | GLP-1藥物（Ozempic） | 16小時斷食 |
|---|---|---|
| 平均體重減輕率 | 約15%（68週） | 0.8～13.0%（整體間歇性斷食試驗，多數為2至26週） |
| 對內臟脂肪的效果 | 有 | 有 |
| 改善血糖值 | 有（顯著） | 有 |
| 對肌肉量的影響 | 可能減少 | 只要適當攝取蛋白質就能維持 |
不過，斷食可以透過調整期間與方法來提高效果。
也有研究者認為，長期持續下來，斷食在整體健康上的改善效果更為全面。
不只看體重下降的幅度，能持續多久、停止之後會變成怎樣，也要一起考慮，這一點很重要。
②安全性：副作用與風險的差異
目前報告中GLP-1藥物的主要副作用如下。
- 噁心、嘔吐、腹瀉（多出現在用藥初期）
- 腸胃障礙（長期使用的影響仍在研究中）
- 肌肉量下降（需要靠攝取蛋白質與運動來因應）
- 停藥後復胖（停藥後食慾會恢復）
- 少數有胰臟炎、膽結石的風險
至於16小時斷食，只要是健康的成年人，幾乎沒有嚴重副作用的報告。
有些人在最初幾天會感到飢餓、輕微頭痛或倦怠，但多數人在1至2週內就會習慣。
不過，懷孕中、哺乳中或有特定慢性病的人，請先和醫師討論後再開始。
③費用：用長期的角度比較花費
在費用方面，兩者的差距非常大。
| 項目 | GLP-1藥物（自費診療） | 16小時斷食 |
|---|---|---|
| 每月費用 | 約3萬至8萬日圓 | 幾乎0日圓（餐費還會減少） |
| 每年費用（概算） | 約36萬至96萬日圓 | 0至數千日圓 |
| 停藥之後 | 復胖的可能性高 | 只要習慣留下來，效果就能持續 |
GLP-1藥物只要持續使用就會一直產生費用，而且停藥後體重容易回升，這是它的課題。
斷食只要養成習慣，一輩子幾乎都能以零成本維持。
舉例來說，每月5萬日圓的藥持續用1年就是60萬日圓，這筆錢已經足夠來一趟家族旅行，或是添購新家電了。
④持續性：哪一種比較能長久持續
GLP-1藥物需要每週自行注射1次，還得處理副作用、定期回診，並持續負擔費用。
斷食不需要任何特別的工具，不論是去旅行還是忙碌的日子，都能照樣持續，這是它的強項。
如果是注射藥物，還需要注意保存方式、用過的針頭怎麼處理等日常管理。
斷食在剛開始的2至3週、還沒習慣之前最辛苦，但只要建立起節奏，就會變成幾乎不用刻意也能持續的「生活的一部分」。
關於如何把斷食變成習慣，也可以參考持續斷食21天的訣竅。
該選哪一個：依類型分別的判斷指南
適合GLP-1藥物的人
- BMI 35以上等屬於重度肥胖，且醫師建議採用藥物療法
- 患有第2型糖尿病，迫切需要控制血糖
- 有醫學上的理由，需要在短期內大幅改變體重
- 不擔心費用，並且處於能定期接受醫療管理的環境
即使是這種情況，只要在使用GLP-1藥物的同時，搭配斷食與飲食習慣的改善，就比較容易避免停藥後的復胖。
適合斷食的人
- 想要長期維持健康的體態
- 想要不依賴藥物、用自然的方式改變身體
- 想要不花錢就能減重
- 不只是體重，也想改善身體狀況、專注力與心理狀態
- 一再復胖，想要從根本改變體質
想知道如何踏出斷食的第一步，請從間歇性斷食完全指南開始閱讀。
如果要用GLP-1藥物，就要想到「停藥之後」
使用GLP-1藥物時最重要的是，從一開始就先想好停藥後的生活。
藥物發揮作用的期間，食慾會自然受到抑制，所以就算吃得少也不會覺得痛苦。
但是一旦停藥，就等於拆掉了這個「輔助輪」。
如果在裝著輔助輪的時候沒有先練習怎麼騎腳踏車，一拆掉馬上就會跌倒吧。
從用藥期間開始，就一點一點養成固定進食時間、充分攝取蛋白質、多活動身體等習慣，這才是避免復胖的關鍵。
猶豫不決時的思考方式
如果不知道該選哪一個，請先確認「自己是不是處於醫學上需要用藥的狀態」。
健康檢查時曾被指出血糖值或體重有問題的人，不要自己判斷，找家庭醫師討論才是最快的路。
家人中有糖尿病患者等、擔心自己將來生病的人，先找醫師諮詢一次也會比較安心。
如果沒有特別需要治療，先從斷食開始調整生活習慣，也一點都不晚。
不論選擇哪一種，試著寫下「自己到底是為了什麼想瘦」，就比較容易看清適合自己的方法。
Ozempic與斷食不失敗的注意事項
糖尿病藥物與斷食一起進行要特別小心
正在使用降血糖藥物的人，如果自行決定斷食，可能會引起血糖過度下降的「低血糖」。
一旦低血糖，就會出現冒冷汗、手發抖、心悸、強烈的飢餓感等症狀，嚴重時甚至可能失去意識。
有在用藥的人，請務必先和主治醫師討論，請醫師調整藥量與用藥時機後再開始。
避免在網路上自行從國外購藥
自行從國外進口GLP-1藥物，或在非正規的網購網站購買，都非常危險。
國外的監管機關也呼籲大家注意，因為市面上流通著無法確定內容物是否為真品的偽造藥。
如果要用藥，請務必到醫療機構接受醫師診察後，再由醫師開立處方。
不論選哪一種，都要用能保護肌肉的吃法
體重下降時，不只是脂肪，肌肉也很容易跟著減少。
肌肉就像是身體裡燃燒能量的引擎。
引擎一旦變小，就算吃一樣的量，身體也會變得更容易發胖。
請留意每一餐都攝取肉、魚、蛋、黃豆製品等蛋白質，並搭配健走或輕度的肌力訓練。
不要忽略身體發出的訊號
使用GLP-1藥物時，如果持續出現強烈的腹痛或噁心，請不要忍耐，立刻向開立處方的醫療機構諮詢。
特別是像穿透到背部的劇烈腹痛，有時可能是罕見副作用「胰臟炎」的徵兆。
斷食時也一樣，不要把身體的異常一概當成「習慣之前只能忍耐」，這一點很重要。
身體發出的訊號，就像汽車儀表板上亮起的警示燈。
只要簡單記錄體重、腰圍、食慾和身體狀況的變化，找醫師討論時也會很有幫助。
能親眼確認小小的變化，也會成為持續下去的動力。
最好避免斷食的人
以下這些人，請不要自行開始斷食，先和醫師討論。
- 因糖尿病等原因正在使用藥物或胰島素的人
- 懷孕中或哺乳中的人
- 曾經有過飲食障礙的人
- 正值發育期的孩子
- 有慢性病、正在接受治療的人
斷食期間如果出現頭暈、強烈倦怠、冒冷汗等情況，請不要勉強，立刻吃東西。
關於Ozempic（GLP-1藥物）與斷食的常見問題
只要在醫師的管理下，兩者搭配本身是可行的。
不過斷食期間低血糖的風險可能比平常更高，所以請務必先和主治醫師討論後再開始。
自行判斷併用是很危險的。
會，已有報告指出，多數案例的體重都會回升。
2022年的研究報告指出，停用司美格魯肽1年後，平均約有3分之2減掉的體重回來了。
停藥後持續改善飲食習慣與生活習慣，是預防復胖不可或缺的關鍵。
多項研究已確認間歇性斷食對第2型糖尿病患者的效果，可以期待血糖值與胰島素敏感性獲得改善。
不過，正在接受糖尿病治療的人可能需要調整藥物，所以請務必先和主治醫師討論後再開始。
研究指出，GLP-1藥物雖然能讓體重大幅下降，但肌肉量也有減少的傾向。
斷食同樣要避免過度限制熱量，但只要搭配適當的蛋白質攝取與輕度運動，就能在維持肌肉量的同時，只減掉體脂肪。
不依賴藥物、善用身體機制的斷食，是長期來看最聰明的選擇
GLP-1藥物（Ozempic）確實是效果很強的減重藥物。
但是考慮到每月3萬至8萬日圓的費用、停藥就會復胖的風險，以及副作用的問題，它並不是適合推薦給每個人的選擇。
另一方面，斷食是善用身體自然分泌GLP-1的機制，沒有副作用、幾乎零成本，就能打造不容易復胖體質的方法。
如果只看見效速度與數字，GLP-1藥物略勝一籌，
但從10年、20年的長期角度持續維持健康體態來看，斷食可說是壓倒性地合理。
重要的是，不要只用「藥物還是斷食」二選一的方式想得太死。
醫學上需要治療的人，就一邊和醫師討論一邊用藥；不需要的人，則可以先從善用身體機制的斷食開始。
配合自己的身體狀況來選擇，看似繞遠路，其實才是最快的捷徑。
請先從16小時斷食開始試試看。
光是把今天的晚餐稍微提早吃完，就是善用身體機制的第一步。
當身體開始改變，你就會產生一種自信：就算不依賴藥物，也能靠自己的力量掌控身體。
如果想更輕鬆地持續斷食，也可以善用輔助斷食的保健食品。
它能一邊緩和飢餓感，一邊幫助支持身體自然的GLP-1作用喔。
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