【असर बदल जाता है】दवा और खाने का क्या संबंध है? खाने के बाद दवा लेने की वजह, सावधानी वाले मेल और ज़्यादा खाने के जोखिम

«मैं रोज़ ठीक से दवा लेता हूँ, फिर भी रिपोर्ट के नंबर सुधर ही नहीं रहे…»

«मुझे कहा गया था कि खाना खाते-खाते दवा ले सकते हैं, तो मैं ऐसे ही लेता आ रहा हूँ, क्या यह ठीक है?»

«क्या ज़्यादा खाने और दवा के असर का कोई संबंध है?»

ऐसे सवाल, सच कहें तो, काफ़ी लोगों के मन में होते हैं।

असल में खाने और दवा का रिश्ता बहुत गहरा है, और खाने की आदतों के हिसाब से दवा का असर काफ़ी बदल सकता है।

इससे भी ज़्यादा डराने वाली बात यह है कि दिन भर कुछ न कुछ खाते रहने और ज़रूरत से ज़्यादा खाने की आदत लंबे समय में लिवर की दवा को प्रोसेस करने (ड्रग मेटाबॉलिज़्म) की क्षमता को कमज़ोर कर देती है, और धीरे-धीरे ऐसा शरीर बना सकती है जिस पर दवा «असर ही नहीं करती»।

इस लेख में हम खाने और दवा के असर के बीच के उस रिश्ते को समझेंगे, जिसके बारे में कम लोग जानते हैं।

जो लोग रोज़ दवा लेते हैं, उनके लिए तो यह ज़रूरी है ही, साथ ही जो लोग आगे की सेहत के लिए अपनी खाने की आदतों पर दोबारा नज़र डालना चाहते हैं, वे भी इसे ज़रूर पढ़ें।

एक बात और: अपने मन से दवा बंद करने या उसकी मात्रा बदलने से बचें, और कोई भी शंका हो तो डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से ज़रूर सलाह लें।

«खाने के बाद दवा लें» का असली मतलब

«खाने के बाद लें» वाले निर्देश के असल में कई मतलब होते हैं, यह सिर्फ़ «पेट पर बोझ कम करने» तक सीमित नहीं है।

कुछ दवाओं का अवशोषण (absorption) और मेटाबॉलिज़्म की रफ़्तार खाने की चीज़ों, मात्रा और समय के हिसाब से काफ़ी बदल जाती है।

«खाते-खाते दवा ले लेना» वाली आदत शायद दवा के असर को बदल रही हो, सिर्फ़ इतना जान लेने से भी दवा लेने को लेकर आपकी सोच बदल जाएगी।

दवा शरीर के अंदर काम करना कैसे शुरू करती है

मुँह से ली गई दवा पेट में घुलती है, छोटी आंत से सोखी जाती है, फिर खून के साथ लिवर से होकर पूरे शरीर में पहुँचती है।

उदाहरण के तौर पर, दवा एक «पार्सल» है, पेट और आंत «रिसेप्शन काउंटर» हैं, और लिवर एक «छँटाई करने वाली फ़ैक्टरी» जैसा है।

अगर रिसेप्शन काउंटर पर भीड़ हो, या फ़ैक्टरी के कर्मचारी ज़रूरत से ज़्यादा व्यस्त हों, तो पार्सल पहुँचने की रफ़्तार और मात्रा बदल जाती है।

खाना ही वह चीज़ है जो इस काउंटर और फ़ैक्टरी की हालत पर सबसे ज़्यादा असर डालता है।

दवा के अवशोषण पर असर डालने वाले मुख्य कारण

हर कारण अकेले देखने में आसान लगता है, लेकिन रोज़-रोज़ का जमा असर दवा के प्रभाव को निश्चित रूप से बदलता जाता है।

किन मेलों में खास सावधानी चाहिए, यह हम अगले हिस्से में विस्तार से देखेंगे।

ज़्यादातर दवाएँ खाने के बाद लेने का एक मतलब «भूलने से बचना» भी है

ज़्यादातर गोलियाँ खाने के बाद लेने को कहा जाता है, इसकी एक वजह यह है कि इससे दवा लेना भूलने की संभावना कम होती है।

हम रोज़ लगभग तय समय पर खाना खाते हैं, इसलिए उसी समय के साथ दवा जोड़ देने से यह आदत बनाना आसान हो जाता है।

आम तौर पर «खाने के बाद» का मतलब खाना खत्म होने के 30 मिनट के अंदर माना जाता है।

«खाने से पहले» का मतलब खाने से 20–30 मिनट पहले, और «दो खानों के बीच» का मतलब खाने के लगभग 2 घंटे बाद माना जाता है। ध्यान रखें, «दो खानों के बीच» का मतलब खाना खाते समय नहीं है।

«सुबह का नाश्ता छूट गया, अब खाने के बाद वाली दवा का क्या करूँ?», ऐसी उलझन हो तो अपने मन से फ़ैसला न करें, फ़ार्मासिस्ट से पूछ लें।

दवा लेने के समय के हिसाब से अंदाज़ा और उसकी वजह

दवा लेने के तरीके में «खाने के बाद» के अलावा «खाने से पहले», «खाने से ठीक पहले», «दो खानों के बीच», «सोने से पहले» जैसे निर्देश भी होते हैं।

खाने से पहले या दो खानों के बीच लेने को इसलिए कहा जाता है ताकि «असर बढ़े», «साइड इफ़ेक्ट से बचा जा सके» या «असर शुरू होने का समय सही बैठे»।

दूसरी तरफ़, पेट में जलन पैदा कर सकने वाली दर्द-निवारक दवाएँ अक्सर खाने के बाद लेने को कहा जाता है, ताकि खाना पेट की रक्षा कर सके।

यानी, हर दवा के लेने के समय के पीछे एक ठोस वजह होती है।

दवा भूल जाएँ तो दो खुराक एक साथ न लें

अगर दवा लेना भूल जाएँ, तो अगली खुराक के साथ दोनों खुराक एक साथ लेने से बचना ही बेहतर है।

एक बार में ज़्यादा दवा लेने से खून में उसका स्तर अचानक बढ़ जाता है, और साइड इफ़ेक्ट होने का खतरा बढ़ सकता है।

कुछ दवाएँ याद आते ही ली जा सकती हैं, तो कुछ में अगले समय तक इंतज़ार करना चाहिए, क्या करना है, यह हर दवा के लिए अलग होता है।

दवा लिखवाते समय ही पूछ लें कि «अगर दवा लेना भूल जाऊँ तो क्या करूँ?», ताकि ज़रूरत पड़ने पर उलझन न हो।

खाने की चीज़ें दवा के असर को बदलने के 3 रास्ते

खाने और दवा के बीच का आपसी असर (इंटरैक्शन) मुख्य रूप से 3 रास्तों से होता है।

हर रास्ते का तरीका समझ लेने से रोज़ की खाने की आदतों को सुधारने के लिए अच्छे संकेत मिलते हैं।

① मेटाबॉलिक एंज़ाइम में रुकावट: ग्रेपफ्रूट की समस्या

इसका सबसे मशहूर उदाहरण «ग्रेपफ्रूट» है।

ग्रेपफ्रूट में मौजूद तत्व (फ़्यूरानोकौमारिन) छोटी आंत और लिवर में मौजूद दवा को प्रोसेस करने वाले एंज़ाइम (CYP3A4) के काम में रुकावट डालते हैं।

CYP3A4 को एक «कैंची» जैसा एंज़ाइम समझें, जो दवा को काटकर तोड़ता है ताकि वह शरीर से आसानी से बाहर निकल सके।

यह एंज़ाइम कई दवाओं के मेटाबॉलिज़्म से जुड़ा है, इसलिए ग्रेपफ्रूट खाने पर कुछ दवाओं का खून में स्तर 2–5 गुना तक उछल सकता है।

ब्लड प्रेशर की दवा, कोलेस्ट्रॉल की दवा, खून पतला करने वाली दवा जैसी, असर झेलने वाली दवाओं के प्रकार आपकी सोच से कहीं ज़्यादा हैं।

इसके अलावा, माना जाता है कि यह असर खाने के बाद कई दिनों तक रह सकता है, इसलिए यह पक्के तौर पर नहीं कहा जा सकता कि «समय आगे-पीछे कर लें तो ठीक है»।

② मिनरल की वजह से अवशोषण में रुकावट

डेयरी उत्पादों में मौजूद कैल्शियम, टेट्रासाइक्लिन और फ़्लोरोक्विनोलोन ग्रुप की एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़कर उनके अवशोषण में रुकावट डालता है।

ऐसा समझिए कि दवा और मिनरल ने हाथ पकड़ लिए, और जोड़ी इतनी बड़ी हो गई कि आंत के दरवाज़े से अंदर ही नहीं जा पा रही।

अगर आपकी «दूध के साथ दवा लेने» की आदत है, तो कुछ खास दवाओं के मामले में सावधान रहना ज़रूरी है।

साथ ही, ज़्यादा फैट वाला खाना कुछ दवाओं के अवशोषण को ज़रूरत से ज़्यादा बढ़ा सकता है, और अनजाने में «ओवरडोज़» जैसी हालत बनने के खतरे की ओर भी इशारा किया गया है।

③ आंत के माहौल का बिगड़ना दवा के असर को बदलता है

खाने की आदतें एकतरफ़ा हो जाएँ तो आंत के बैक्टीरिया का संतुलन बिगड़ जाता है।

आंत के बैक्टीरिया कुछ दवाओं को प्रोसेस और सक्रिय करने का काम करते हैं, इसलिए आंत का माहौल बिगड़ने पर दवा का असर काफ़ी ऊपर-नीचे हो जाता है।

आंत दवा के लिए «मुख्य दरवाज़ा» है, और वहाँ रहने वाले बैक्टीरिया «दरबान» जैसे हैं।

ज़्यादा खाना आंत के माहौल को कैसे बिगाड़ता है, इसे एक अलग लेख में विस्तार से समझाया गया है, उसे भी ज़रूर पढ़ें।

असर हर व्यक्ति में अलग होता है

एक ही खाने और एक ही दवा के मेल में भी असर कितना होगा, यह हर व्यक्ति में अलग होता है।

उम्र, शरीर की बनावट, लिवर और किडनी की कार्यक्षमता, और साथ में ली जा रही दूसरी दवाओं की संख्या के हिसाब से दवा को प्रोसेस करने की रफ़्तार बदलती है।

«घरवालों को कुछ नहीं हुआ, तो मुझे भी नहीं होगा», ऐसा न सोचें; अपनी दवाओं के बारे में एक बार जाँच कर लेना तसल्ली देगा।

सप्लीमेंट और हेल्थ फ़ूड भी «खाने का ही हिस्सा» हैं

अक्सर जिस बात पर ध्यान नहीं जाता, वह है सप्लीमेंट, हेल्थ फ़ूड और हर्बल टी जैसी चीज़ों के साथ दवा का मेल।

«यह दवा तो नहीं है, इसलिए कोई बात नहीं», ऐसा सोचना आसान है, लेकिन कुछ तत्व मेटाबॉलिक एंज़ाइम के काम को बदल सकते हैं।

दिन भर कुछ न कुछ खाते रहना और ज़्यादा खाना लंबे समय में दवा को प्रोसेस करने की क्षमता घटाता है

समस्या सिर्फ़ खाने के कुछ समय के असर की नहीं है, सालों से दिन भर कुछ न कुछ खाते रहने और ज़्यादा खाने की आदत लिवर की दवा को प्रोसेस करने की क्षमता को ही कमज़ोर कर देती है।

«लगातार दवा ले रहा हूँ, फिर भी असर कम होता जा रहा है», इस हालत की एक ऐसी वजह यही है, जिस पर अक्सर ध्यान नहीं जाता।

फैटी लिवर, लिवर की «डिटॉक्स और मेटाबॉलिज़्म फ़ैक्टरी» को खराब करता है

शरीर में दवा के मेटाबॉलिज़्म का मुख्य अंग लिवर है।

इसे दवा को तोड़ने और प्रोसेस करने वाली «फ़ैक्टरी» समझें तो बात आसानी से समझ आती है।

लेकिन अगर लगातार ज़्यादा खाना और ज़्यादा कार्बोहाइड्रेट वाला खाना चलता रहे, तो लिवर में फैट जमा होता है, और रिपोर्ट्स बताती हैं कि लिवर की कोशिकाओं की कार्यक्षमता घट जाती है और दवा के मेटाबॉलिज़्म की रफ़्तार बदल जाती है।

यह ऐसी हालत है जैसे फ़ैक्टरी के अंदर फैट के पार्सलों का ढेर लग गया हो, और कर्मचारी अपना असली काम ठीक से न कर पा रहे हों।

मेटाबॉलिज़्म धीमा हो तो दवा शरीर में ज़रूरत से ज़्यादा देर तक रहती है और साइड इफ़ेक्ट का खतरा बढ़ता है; उल्टा, कुछ दवाओं में मेटाबॉलिज़्म ज़रूरत से ज़्यादा तेज़ होकर असर कम दिखने के मामले भी होते हैं।

फैटी लिवर कैसे बढ़ता है और उससे बचाव के तरीके, इस पर भी एक अलग लेख में विस्तार से बात की गई है, उसे भी साथ में पढ़ें।

फैटी लिवर के लक्षण आसानी से महसूस नहीं होते

लिवर को «खामोश अंग» कहा जाता है; इसकी खासियत यह है कि उसमें फैट जमा होने पर भी दर्द जैसे संकेत आसानी से नहीं दिखते।

इसलिए बहुत से लोगों को तब तक पता ही नहीं चलता, जब तक हेल्थ चेकअप में उनके नंबरों पर ध्यान नहीं दिलाया जाता।

यह वैसा ही है जैसे फ़ैक्टरी के अंदर धीरे-धीरे अव्यवस्था बढ़ती जाए, लेकिन बाहर से कुछ भी बदला हुआ न दिखे।

जो लोग रोज़ दवा लेते हैं, उन्हें खास तौर पर हेल्थ चेकअप में लिवर फ़ंक्शन के नंबरों (ALT और γ-GTP आदि) पर भी नज़र रखनी चाहिए, इससे तसल्ली रहेगी।

खाने की आदतों से CYP एंज़ाइम की मात्रा बदलती है

लिवर में दवा को प्रोसेस करने वाले एंज़ाइमों के समूह (CYP एंज़ाइम) की मात्रा खाने और जीवनशैली के हिसाब से बदलती है।

ऐसी रिसर्च रिपोर्ट्स हैं कि ज़्यादा फैट और ज़्यादा कार्बोहाइड्रेट वाला खाना लगातार खाने से कुछ CYP एंज़ाइम ज़रूरत से ज़्यादा बढ़ जाते हैं या उल्टा दब जाते हैं, जिससे दवा का असर बदल जाता है।

ऐसा समझिए कि फ़ैक्टरी के कर्मचारी अचानक बढ़ या घट जाते हैं, और पार्सल प्रोसेस करने की रफ़्तार स्थिर नहीं रहती।

«दवा की मात्रा बढ़ाने पर भी असर नहीं हो रहा», «वही दवा है फिर भी साइड इफ़ेक्ट ज़्यादा हो रहे हैं», इन बातों के पीछे यह वजह हो सकती है।

ऐसा बदलाव महसूस हो तब भी, दवा की मात्रा का फ़ैसला हमेशा डॉक्टर ही करते हैं, इसलिए जाँच के दौरान या फ़ार्मेसी में खुलकर बताएँ।

लिवर का ख्याल रखने वाले खाने के तरीके

लिवर का बोझ कम करने के लिए «मात्रा» और «समय» दोनों पर ध्यान देना ज़रूरी है।

लंबी सूजन (क्रॉनिक इंफ़्लेमेशन) और इंसुलिन रेज़िस्टेंस दवा का असर कमज़ोर करते हैं

ज़्यादा खाने से होने वाली लंबी सूजन और इंसुलिन रेज़िस्टेंस, दवा के असर को कमज़ोर करने की दिशा में भी काम करते हैं।

यह जान लेने पर समझ आ जाता है कि «खाने की आदत बदले बिना दवा की मात्रा बढ़ती ही क्यों जाती है»।

सूजन बढ़ाने वाले साइटोकाइन लिवर एंज़ाइम की मात्रा बदलते हैं

लंबी सूजन का मतलब है ऐसी हालत, जैसे शरीर के अंदर एक छोटी-सी आग लगातार सुलगती रहे।

लंबी सूजन बनी रहे तो शरीर में सूजन बढ़ाने वाले साइटोकाइन (TNF-α और IL-6 आदि) बढ़ जाते हैं।

सूजन बढ़ाने वाले साइटोकाइन को सूजन फैलाने वाली «चिंगारियों» जैसा पदार्थ समझें।

रिसर्च में दिखाया गया है कि ये लिवर के CYP एंज़ाइम की मात्रा बदल देते हैं, जिससे दवा के मेटाबॉलिज़्म की रफ़्तार अनुमान से बाहर ऊपर-नीचे होती है।

अगर «वही दवा, वही मात्रा, फिर भी आजकल असर होता महसूस नहीं होता» वाली हालत बनी रहे, तो इसमें लंबी सूजन की भूमिका हो सकती है।

इंसुलिन रेज़िस्टेंस दवा की ज़रूरी मात्रा बढ़ा देता है

इंसुलिन रेज़िस्टेंस वह हालत है, जिसमें ब्लड शुगर कम करने वाला हार्मोन «इंसुलिन» ठीक से असर नहीं कर पाता।

अगर इंसुलिन को «ब्लड शुगर को कोशिकाओं के अंदर ले जाने वाली चाबी» मानें, तो यह ऐसा है जैसे ताले में जंग लग गई हो और चाबी आसानी से न घूमे।

इंसुलिन रेज़िस्टेंस बढ़ने पर ब्लड शुगर कंट्रोल की दवा, ब्लड प्रेशर की दवा और कोलेस्ट्रॉल/लिपिड की दवा की ज़रूरी मात्रा बढ़ती ही जाती है, ऐसा दुष्चक्र बन जाता है।

ज़्यादा खाने से बिगड़े इंसुलिन रेज़िस्टेंस को वैसे ही छोड़कर सिर्फ़ दवा की मात्रा बढ़ाते रहें, तो असली समस्या हल हुए बिना दवा पर निर्भरता और गहरी होती जाती है।

इंसुलिन रेज़िस्टेंस कैसे होता है और उसे सुधारने के तरीके, इसे एक अलग लेख में विस्तार से समझाया गया है।

खाने की आदतों में सुधार «दवा के साथ-साथ» करना ही मूल बात है

लाइफ़स्टाइल से जुड़ी बीमारियों में खाने और व्यायाम में सुधार को दवा के बराबर इलाज का एक स्तंभ माना जाता है।

माना जाता है कि ज़्यादा खाना कम करने से जब वज़न और पेट के अंदर की चर्बी (विसरल फैट) घटती है, तो सूजन की चिंगारी छोटी होती जाती है और इंसुलिन के ताले की जंग भी धीरे-धीरे हटने लगती है।

ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर और कोलेस्ट्रॉल के नंबर, शरीर के इन बदलावों को दिखाने वाले «आईने» जैसे हैं।

उल्टा, अगर ज़्यादा खाना जारी रहे और वज़न व कमर का घेरा बढ़ता जाए, तो उसी दवा से नंबर आसानी से नीचे नहीं आते, और दवाओं के प्रकार और मात्रा बढ़ सकती है।

«दवाएँ बढ़ गईं», इसे इस बात का एक संकेत भी माना जा सकता है कि शरीर के अंदर सूजन और इंसुलिन रेज़िस्टेंस बढ़ रहे हैं।

नियमित जाँच में अपने डॉक्टर के साथ नंबरों में बदलाव देखते रहें, अपने मन से दवा बंद न करें, और खाने की आदतों को सुधारते जाएँ, यही ज़रूरी है।

किन खाने-पीने की चीज़ों और दवाओं के मेल में सावधानी रखें

यहाँ हम रोज़ खाई-पी जाने वाली उन चीज़ों की सूची दे रहे हैं, जिनका दवा के साथ मेल होने पर सावधानी रखनी चाहिए।

यह हर दवा पर लागू नहीं होता, और असर दवा के प्रकार और मात्रा के हिसाब से अलग होता है।

इसे बस एक ऐसी सूची की तरह देखें, जिससे आपको पता रहे कि «ऐसे मेल भी होते हैं»।

नात्तो और वारफ़रिन के मामले में «समय आगे-पीछे करना» काफ़ी नहीं

नात्तो (किण्वित सोयाबीन) में विटामिन K बहुत होता है, और कहा जाता है कि नात्तो के बैक्टीरिया आंत के अंदर भी विटामिन K बनाते रहते हैं।

वारफ़रिन विटामिन K के काम को दबाकर खून को जमने से रोकने वाली दवा है, इसलिए नात्तो खाने से इसका असर कमज़ोर पड़ जाता है।

ऊपर से, नात्तो के बैक्टीरिया आंतों में लगातार विटामिन K बनाते रहते हैं, इसलिए दवा लेने और नात्तो खाने का समय अलग-अलग रखने पर भी इसके असर से बचना मुश्किल है।

इसलिए वारफ़रिन लेने वाले लोगों को डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट अक्सर नात्तो से परहेज़ करने की सलाह देते हैं।

दवा «सादे पानी या गुनगुने पानी» से लेना ही मूल नियम है

चाय, कॉफ़ी, जूस या दूध के साथ दवा लेने से, कुछ दवाओं के अवशोषण या असर पर प्रभाव पड़ सकता है।

जब तक खास निर्देश न हो, करीब 1 गिलास सादे पानी या गुनगुने पानी से दवा लेना ही मूल नियम है।

कहा जाता है कि पानी बहुत कम हो तो दवा खाने की नली (ग्रासनली) में चिपककर सूजन पैदा कर सकती है।

सप्लीमेंट और हेल्थ फ़ूड भी दवा के साथ आपसी असर डाल सकते हैं, इसलिए जो भी ले रहे हैं उसे दवाओं की डायरी में लिख लें, इससे तसल्ली रहेगी।

शराब और दवा को साथ न लेने का ध्यान रखें

शराब भी लिवर में ही तोड़ी जाती है, इसलिए दवा के साथ लेने पर ऐसी हालत बन जाती है जैसे दोनों फ़ैक्टरी के कर्मचारियों के लिए आपस में छीना-झपटी कर रहे हों।

नतीजा यह कि दवा के टूटने में देर होती है और उसका असर ज़्यादा तेज़ हो सकता है, या नींद आना, चक्कर जैसे साइड इफ़ेक्ट होने की संभावना बढ़ सकती है।

«दवा चल रही है उन दिनों शराब से परहेज़ करूँगा», «पी सकते हैं या नहीं, उलझन हो तो फ़ार्मासिस्ट से पूछूँगा», ऐसा पहले से तय कर लें तो तसल्ली रहेगी।

दवा और खाने के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

दवा का «असर न करने वाले शरीर» से, दवा की «ज़रूरत न पड़ने वाले शरीर» की ओर ले जाने वाले खाने के चुनाव

खाने और दवा का रिश्ता समझने पर जो तथ्य सामने आता है, वह यह है कि «अगर दवा के असर का पूरा फ़ायदा उठाना है, तो खाने की आदतें सुधारना ज़रूरी है»।

और उससे आगे, खाने की आदतों में सुधार से उस हालत को ही खत्म करते जाना, जिसमें दवा की ज़रूरत पड़ती है, इसकी भी बड़ी संभावना है।

आज से शुरू किए जा सकने वाले 3 कदम

फ़ास्टिंग से «दवा पर असर करने वाला शरीर» वापस पाएँ

इंटरमिटेंट फ़ास्टिंग (16 घंटे का उपवास) से लिवर की रिकवरी, इंसुलिन सेंसिटिविटी में सुधार और लंबी सूजन पर काबू, ये 3 फ़ायदे मिलने की उम्मीद की जा सकती है।

ये सभी सीधे-सीधे «ऐसे शरीर की शर्तें» हैं, जिस पर दवा आसानी से असर करती है।

अगर आपको लग रहा है कि दवा का असर कम होता जा रहा है, तो मेटाबॉलिक सिंड्रोम पूरे शरीर पर कैसे असर डालता है, यह भी साथ में ज़रूर देखें।

खाने की आदतें बदलकर दवा पर निर्भरता घटाते जाना, इसका पहला कदम आज के खाने से ही शुरू किया जा सकता है।

लेकिन अगर आप दवा ले रहे हैं और उपवास शुरू करना चाहते हैं या दवा कम करना चाहते हैं, तो अपने मन से फ़ैसला न करें, डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से ज़रूर सलाह लें।

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