【सिर्फ दवा से कम नहीं होता?】ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर में क्या खाएं? छिपा नमक, कार्बोहाइड्रेट और आंतों के स्वास्थ्य की जांच का तरीका और DASH डाइट के उपाय

«मैं ब्लड प्रेशर की दवा नियमित रूप से ले रहा हूँ, फिर भी ब्लड प्रेशर बिल्कुल कम क्यों नहीं हो रहा…»

«10 साल से ज़्यादा समय से मुझे बताया जा रहा है कि मेरा ब्लड प्रेशर हाई है। दवा बढ़ाने पर भी कोई फर्क नहीं पड़ा, अब समझ नहीं आता कि क्या करूँ…»

«मैं तो नमक का ध्यान रखता हूँ, फिर भी ब्लड प्रेशर में सुधार क्यों नहीं होता?»

ब्लड प्रेशर की दवा लेने के बावजूद ब्लड प्रेशर कम न होना, या लंबे समय तक स्थिर न हो पाना, ऐसी स्थिति असल में बहुत आम है।

मेडिकल भाषा में इसे «ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर (रेज़िस्टेंट हाइपरटेंशन)» कहा जाता है।

दवा के असर न करने के कारणों में से एक, जिसे अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, वह है «खानपान की समस्या»।

«नमक कम करने के बावजूद ब्लड प्रेशर कम नहीं होता», ऐसा कहने वाले लोगों के लिए अपने खाने की चीज़ों को बारीकी से जांचना और भी ज़्यादा फायदेमंद हो सकता है।

इस लेख में हम ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर और खानपान की आदतों के गहरे संबंध के बारे में, और ब्लड प्रेशर सुधारने की कुंजी बनने वाले खानपान के नज़रिए के बारे में विस्तार से समझाएंगे।

साथ ही, ब्लड प्रेशर की दवा को अपने मन से कम या बंद न करें, और खानपान में बदलाव अपने डॉक्टर से सलाह लेते हुए ही करें।

ब्लड प्रेशर की दवा का असर कम कर देने वाला «ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर» क्या है

ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर का मतलब है 3 या उससे ज़्यादा प्रकार की ब्लड प्रेशर की दवाएं सही खुराक में लेने के बावजूद ब्लड प्रेशर का लक्ष्य स्तर (आम तौर पर 140/90mmHg से कम) तक न पहुंच पाना।

ब्लड प्रेशर वह ताकत है जिससे दिल से निकला खून नसों की दीवारों पर दबाव डालता है; बगीचे की पाइप से तुलना करें तो यह «पानी के दबाव» जैसा है।

अगर पाइप सख्त हो जाए या उसमें बहने वाले पानी की मात्रा बढ़ जाए, तो पानी का दबाव लगातार बढ़ता जाएगा।

कहा जाता है कि जापान में हाई ब्लड प्रेशर के लगभग 4.3 करोड़ मरीज़ हैं, और इनमें से 10–30% मामलों में ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर का निदान होता है।

संख्या के हिसाब से यह काफी बड़ी तादाद है।

दवा के असर न करने के मुख्य कारण

ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर के पीछे कई तरह के कारण आपस में जुड़े होते हैं।

सेकेंडरी हाइपरटेंशन का मतलब है वह स्थिति जिसमें किसी दूसरी बीमारी की वजह से ब्लड प्रेशर बढ़ा हुआ होता है।

ऐसे में उस मूल बीमारी का इलाज प्राथमिकता बन जाता है, इसलिए अपने डॉक्टर को साफ-साफ बताना बहुत ज़रूरी है कि «दवा लेने पर भी ब्लड प्रेशर कम नहीं हो रहा»।

दर्द निवारक जैसी बिना पर्ची वाली दवाएं, मुलेठी (licorice) वाली कम्पो (जापानी हर्बल दवाएं) और कुछ सप्लीमेंट भी ब्लड प्रेशर पर असर डाल सकते हैं, इसलिए आप जो कुछ भी ले रहे हैं, वह सब अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बता दें।

मेडिकेशन एडहेरेंस का मतलब है «क्या आप डॉक्टर के बताए अनुसार दवा ले पा रहे हैं», और अगर दवा अक्सर छूट जाती है तो दवा अपना असली असर नहीं दिखा पाती।

इनमें से «खानपान की समस्या» ऐसी है जिसे बहुत से मामलों में व्यक्ति खुद पहचान ही नहीं पाता।

«मैं तो नमक कम कर रहा हूँ» सोचने के बावजूद असल में नमक पर्याप्त रूप से कम नहीं हुआ होता, या नमक के अलावा दूसरी खानपान की आदतें ब्लड प्रेशर को ऊपर धकेल रही होती हैं।

«व्हाइट कोट हाइपरटेंशन» और «मास्क्ड हाइपरटेंशन» की भी जांच ज़रूरी

इसके अलावा, ऐसी स्थितियां भी होती हैं जैसे «मास्क्ड हाइपरटेंशन», जिसमें डॉक्टर के क्लिनिक में ब्लड प्रेशर सामान्य रहता है लेकिन घर पर ज़्यादा होता है, या इसके उलट «व्हाइट कोट हाइपरटेंशन», जिसमें क्लिनिक में ही ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।

घर के ब्लड प्रेशर मॉनिटर से रोज़ सुबह और रात की रीडिंग दर्ज करना, सही स्थिति समझने की पहली सीढ़ी है।

रिकॉर्ड की गई नोटबुक या ऐप की स्क्रीन डॉक्टर के पास जाते समय दिखाएं, तो डॉक्टर के लिए भी दवा को एडजस्ट करना आसान हो जाएगा।

«असर नहीं हो रहा» सोचकर खुद से दवा कम या बंद करने पर ब्लड प्रेशर अचानक बढ़ सकता है और इससे स्ट्रोक या दिल की बीमारी का खतरा हो सकता है, इसलिए ऐसा बिल्कुल न करें।

«छिपा नमक» ब्लड प्रेशर घटने में रुकावट डाल रहा है, यही है हकीकत

हाई ब्लड प्रेशर के डाइट ट्रीटमेंट में सबसे पहले «नमक कम करने» की बात कही जाती है, लेकिन जिन लोगों का नमक कम करना सफल नहीं हो पाता, उनमें से ज़्यादातर लोग «छिपे नमक» को नज़रअंदाज़ कर रहे होते हैं।

«मैं खाने में नमक नहीं डालता» कहने वाले लोगों के मामले में भी, प्रोसेस्ड फूड, बाहर के खाने और सॉस-मसालों में मौजूद नमक को जोड़ें तो वह हैरान कर देने वाली मात्रा तक पहुंच जाता है।

ज़्यादा नमक लेने पर शरीर खून में नमक की सांद्रता को पतला करने के लिए पानी जमा करने लगता है, यानी पाइप में बहने वाले पानी की मात्रा ही बढ़ जाती है।

छिपे नमक के मुख्य उदाहरण

कहा जाता है कि जापानी लोगों का औसत नमक सेवन रोज़ाना लगभग 10g है, जबकि हाई ब्लड प्रेशर के खानपान मानकों में 6g से कम का लक्ष्य रखा गया है।

यानी हिसाब लगाएं तो लगभग दोगुना नमक लिया जा रहा है।

आज से शुरू किए जा सकने वाले नमक कम करने के तरीके

नमक कम करने को «फीका खाना सहन करना» नहीं, बल्कि «नमक के अलावा दूसरे स्वाद जोड़ना» समझें, तो इसे जारी रखना आसान हो जाता है।

ज़बान लगातार अभ्यास से धीरे-धीरे फीके स्वाद की आदी हो जाती है, इसलिए शुरुआती कुछ हफ्तों को ही असली परीक्षा मानकर कोशिश करके देखें।

अगर आप परिवार के साथ एक ही मेज़ पर खाते हैं, तो खाना अपनी प्लेट में निकालने के बाद सिर्फ अपने लिए सॉस-मसाले कम करने जैसे उपायों से शुरुआत करें, जिनमें सबके खाने का स्वाद बदलने की ज़रूरत नहीं पड़ती, इससे इसे जारी रखना आसान हो जाता है।

नमक के अलावा ब्लड प्रेशर बढ़ाने वाली खानपान की आदतें

असल में समस्या सिर्फ नमक नहीं है।

हाई ब्लड प्रेशर के सुधार में रुकावट डालने वाली खानपान की आदत के रूप में, हाल के वर्षों में रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट (सफेद चावल, चीनी, मिठाइयां और स्नैक्स) का ज़्यादा सेवन ध्यान खींच रहा है।

ज़्यादा मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेने से इंसुलिन रेज़िस्टेंस बढ़ता है और किडनी में सोडियम (नमक) का दोबारा अवशोषण तेज़ हो जाता है, जिससे ब्लड प्रेशर आसानी से बढ़ने लगता है।

इसके अलावा, लंबे समय तक बना रहने वाला हाई ब्लड शुगर और हाइपरइंसुलिनेमिया (खून में इंसुलिन का ज़्यादा स्तर) नसों में सूजन और सख्ती पैदा करते हैं, और नसों का लचीलापन खत्म होने से ब्लड प्रेशर और बढ़ जाता है, इस तरह एक दुष्चक्र बन जाता है।

जैसे नरम पाइप पुराना होकर कड़ा हो जाता है, वैसे ही नसें भी सख्त होने पर दबाव को संभाल नहीं पातीं।

आंतों के स्वास्थ्य का बिगड़ना भी हाई ब्लड प्रेशर का कारण बनता है

«हाई ब्लड प्रेशर और आंतों का स्वास्थ्य? क्या इनका कोई संबंध है?» आप ऐसा सोच सकते हैं, लेकिन यही वह विषय है जिस पर नई रिसर्च में खास ध्यान दिया जा रहा है।

आंतों के बैक्टीरिया का असंतुलन (डिस्बायोसिस) हाई ब्लड प्रेशर का खतरा बढ़ाता है, यह नतीजा कई रिसर्च पेपर्स में बताया गया है।

आंत और ब्लड प्रेशर का चौंकाने वाला संबंध

आंतों के बैक्टीरिया जब फाइबर को फर्मेंट करते हैं, तो वे «शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (SCFA)» बनाते हैं।

इन शॉर्ट-चेन फैटी एसिड में नसों को फैलाने और किडनी से सोडियम को बाहर निकालने में मदद करने का गुण होता है।

लेकिन अगर प्रोसेस्ड फूड, चीनी और रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट ज़्यादा और फाइबर कम वाला खाना लगातार चलता रहे, तो आंतों के बैक्टीरिया का संतुलन बिगड़ जाता है और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का बनना कम हो जाता है।

नतीजतन, शरीर ऐसा बनता जाता है जिसमें ब्लड प्रेशर मुश्किल से कम होता है।

आंतों के बैक्टीरिया को फाइबर के रूप में खाना मिलता है और बदले में वे नसों के लिए फायदेमंद पदार्थ बनाते हैं, इन्हें एक «छोटी फैक्ट्री» जैसा कहा जा सकता है।

अगर फैक्ट्री तक खाना ही न पहुंचे, तो नसों की रक्षा करने वाले पदार्थ भी बनना बंद हो जाएंगे।

सब्ज़ियां, समुद्री शैवाल, मशरूम, बीन्स-फलियां और मोचिमुगी (चिपचिपे दानों वाला जौ) से फाइबर लेना, और साथ में नात्तो (किण्वित सोयाबीन) या दही जैसे फर्मेंटेड फूड मिलाना, आंतों की फैक्ट्री को ताकतवर बनाने का सबसे आसान रास्ता है।

शराब और ब्लड प्रेशर का संबंध

शराब भी ब्लड प्रेशर पर बड़ा असर डालती है।

थोड़ी मात्रा में शराब कुछ समय के लिए नसों को फैलाती है, लेकिन यह पता चल चुका है कि आदतन शराब पीना सिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम को उत्तेजित करके ब्लड प्रेशर को लगातार ऊंचा रखता है।

नींद और तनाव भी ब्लड प्रेशर पर असर डालते हैं

नींद की कमी या तेज़ तनाव लगातार बना रहे, तो शरीर को तनाव की स्थिति में रखने वाला सिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम हावी हो जाता है, नसें सिकुड़ जाती हैं और ब्लड प्रेशर आसानी से बढ़ने लगता है।

सोने से पहले स्मार्टफोन का इस्तेमाल कम करके पूरी नींद लेना, या बाथटब के गर्म पानी में आराम से बैठना, इतने से भी शरीर का तनाव आसानी से ढीला हो सकता है।

जिन लोगों को ज़ोर से खर्राटे आते हैं या दिन में बहुत ज़्यादा नींद आती है, वे अपने डॉक्टर से सलाह लें कि कहीं स्लीप एपनिया तो छिपा नहीं है।

ब्लड प्रेशर सुधारने में असरदार खानपान का पैटर्न क्या है

तो फिर, ब्लड प्रेशर सुधारने के लिए किस तरह का खाना असरदार है?

दुनिया भर में सबसे ज़्यादा प्रमाण वाले खानपान पैटर्न के रूप में जाना जाता है «DASH डाइट (हाई ब्लड प्रेशर रोकने के लिए खानपान का तरीका)»।

DASH डाइट की बुनियादी संरचना

रिसर्च में बताया गया है कि DASH डाइट अपनाने से सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर लगभग 8–14mmHg तक कम होता है।

इसे ब्लड प्रेशर की एक दवा के बराबर असर भी कहा जाता है, और मुझे एक बार फिर महसूस होता है कि खाने की ताकत सच में कमाल की है।

पोटैशियम है «कुदरती ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवा»

DASH डाइट में खास तौर पर ज़रूरी है पोटैशियम का सेवन।

पोटैशियम सोडियम को शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है, और इससे ब्लड प्रेशर को स्वाभाविक रूप से कम करने के असर की उम्मीद की जा सकती है।

इसे शरीर के अंदर के फालतू नमक को बाहर ढोकर ले जाने वाले «सामान ढोने वाले कर्मचारी» जैसा समझ सकते हैं।

पोटैशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ हैं: एवोकाडो, पालक, शकरकंद, केला और बीन्स-फलियां आदि।

लेकिन जिनकी किडनी की कार्यक्षमता कम हो गई है, उन्हें पोटैशियम ज़्यादा लेने से सावधान रहना चाहिए, इसलिए डॉक्टर से सलाह लेते हुए ही इसे शामिल करें।

ब्लड प्रेशर की कुछ दवाएं भी पोटैशियम के स्तर पर असर डालती हैं, इसलिए सप्लीमेंट से पोटैशियम लेने से पहले अपने डॉक्टर से ज़रूर पूछ लें।

जापानी खाने में DASH डाइट अपनाने के मेन्यू के उदाहरण

DASH डाइट पश्चिमी देशों का खानपान पैटर्न है, लेकिन जापानी खाने की खूबियों का इस्तेमाल करें तो इसे जापान के खाने की मेज़ पर भी आसानी से अपनाया जा सकता है।

त्सुकेमोनो (जापानी अचार), त्सुकुदानी (सोया सॉस में पकाया गया व्यंजन) और मिसो सूप कितनी बार लेते हैं, उसे थोड़ा कम करने से ही जापानी खाने की कमज़ोरी (नमक) को कम किया जा सकता है।

फलों में पोटैशियम भरपूर होता है, लेकिन मीठा जूस बनाने पर कार्बोहाइड्रेट ज़्यादा हो जाता है, इसलिए जहां तक हो सके उन्हें साबुत ही खाना बेहतर है।

याद रखें कि DASH डाइट «किसी एक खाद्य पदार्थ से ब्लड प्रेशर कम करने» का तरीका नहीं, बल्कि पूरे खाने के संतुलन से नसों की रक्षा करने का नज़रिया है।

ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर वाले लोगों को अपने «खाने के तरीके» और खाने के समय पर दोबारा ध्यान देना चाहिए

क्या खाते हैं, उतना ही ब्लड प्रेशर पर इसका भी असर होता है कि «कैसे खाते हैं» और «कब खाते हैं»।

यहां हम खाने की चीज़ें बदलने से पहले, खाने के तरीके से जुड़ी उन बातों के बारे में बताएंगे जिन पर दोबारा ध्यान देना चाहिए।

जल्दी-जल्दी और ज़रूरत से ज़्यादा खाना छोड़ें

जल्दी-जल्दी खाने से पेट भरने का संकेत दिमाग तक पहुंचने से पहले ही ज़्यादा खा लिया जाता है, जिससे वज़न और ब्लड शुगर आसानी से बढ़ते हैं।

हर निवाले के बाद चॉपस्टिक नीचे रखकर, अच्छी तरह चबाते हुए लगभग 20 मिनट में खाना खाने से ही खाने की मात्रा अपने आप संतुलित हो जाएगी।

वज़न कम होने से दिल और नसों पर बोझ हल्का होता है, इसलिए मोटापे वाले लोगों के लिए यह ब्लड प्रेशर कम करने में बड़ी मदद बनता है।

देर रात खाने से बचें

सोने से ठीक पहले खाना खाने पर पाचन के कारण शरीर को आराम नहीं मिल पाता, नींद की गुणवत्ता गिरती है और अगली सुबह के ब्लड प्रेशर पर भी असर पड़ सकता है।

रात का खाना सोने से 3 घंटे पहले तक खत्म करने का लक्ष्य रखें, और जिस दिन देर हो जाए, उस दिन मात्रा हल्की रखकर देखें।

रात के समय में न खाने का समय सुनिश्चित करना, अपने आप में बिना ज़्यादा ज़ोर डाले खाली पेट रहने का समय बनाने से भी जुड़ जाता है।

बाहर खाते समय और कन्वीनियंस स्टोर में चुनाव का तरीका

घर पर ब्लड प्रेशर और खाने का रिकॉर्ड साथ-साथ रखें

सुबह और रात के ब्लड प्रेशर के साथ उस दिन जो खाया उसे एक लाइन में नोट कर लें, तो «बाहर खाने के अगले दिन सुबह ब्लड प्रेशर ज़्यादा रहता है» जैसे अपने पैटर्न दिखने लगते हैं।

ब्लड प्रेशर मौसम और तापमान से भी आसानी से बदलता है, और यह माना जाता है कि सर्दियों में यह ज़्यादा आता है।

सिर्फ एक दिन की संख्या पर खुश या परेशान होने के बजाय, 1–2 हफ्तों के औसत से बदलाव देखें तो मन भी हल्का रहेगा।

यह रिकॉर्ड डॉक्टर के लिए भी यह तय करने में अहम जानकारी बनता है कि दवा को एडजस्ट करना चाहिए या जीवनशैली की आदतों को।

खाने के साथ-साथ शरीर को भी चलाएं

खानपान में सुधार के साथ जिसे अपनाना चाहिए, वह है पैदल चलने जैसी हल्की एरोबिक एक्सरसाइज़।

शरीर को चलाने से नसें अपना लचीलापन आसानी से वापस पाती हैं और इंसुलिन भी बेहतर असर करता है, इसलिए यह खानपान सुधार के असर को और मज़बूत करेगा।

खाने के बाद 10–15 मिनट आसपास टहलने से ही ब्लड शुगर के अचानक बढ़ने को रोकने में मदद मिलती है।

लेकिन भारी चीज़ उठाने जैसी सांस रोककर की जाने वाली एक्सरसाइज़ ब्लड प्रेशर को अचानक बढ़ा सकती है, इसलिए शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर और खानपान की आदतों में सुधार के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

खानपान की आदतों से ब्लड प्रेशर को जड़ से संतुलित करें, और ऐसा शरीर बनाएं जो दवा पर ज़रूरत से ज़्यादा निर्भर न हो

ब्लड प्रेशर की दवा लेने के बावजूद अगर ब्लड प्रेशर स्थिर नहीं होता, तो सबसे पहले जिस पर दोबारा ध्यान देना चाहिए, वह है «खाने की गुणवत्ता»।

सिर्फ नमक ही नहीं, बल्कि कार्बोहाइड्रेट की गुणवत्ता, आंतों का स्वास्थ्य और खाने के समय तक को शामिल करके सुधार करने से, ऐसे मामले भी होते हैं जिनमें सिर्फ दवा से न हिलने वाला ब्लड प्रेशर सुधर जाता है।

हाई ब्लड प्रेशर, मोटापा और ब्लड शुगर की गड़बड़ी को एक कड़ी में जोड़ने वाले मेटाबॉलिक सिंड्रोम के खतरे के बारे में भी जान लें, तो सुधार की प्रेरणा और भी बढ़ जाती है।

आज से शुरू कर सकने वाले ब्लड प्रेशर सुधार के 3 कदम

जब से मैंने खुद फास्टिंग को आदत बनाया है, तब से मेरे शरीर की पूरी हालत बेहतर हुई है, और मुझे लगता है कि ब्लड प्रेशर की रीडिंग भी स्थिर होने लगी है।

मुझे याद है, तब मैंने महसूस किया था कि सिर्फ खाने का समय सीमित करने से इतना कुछ बदल सकता है।

लेकिन ब्लड प्रेशर की दवा लेने वाले लोग अगर अचानक खाने की मात्रा कम कर दें, तो ब्लड प्रेशर ज़रूरत से ज़्यादा गिर सकता है और चक्कर आना या लड़खड़ाना हो सकता है, इसलिए लापरवाही बिल्कुल न करें।

उपवास शुरू करते समय अपने डॉक्टर को बताएं, और घर पर ब्लड प्रेशर मापते हुए लगभग 12 घंटे के छोटे खाली पेट के समय से आज़माना सुरक्षित रहेगा।

खाली पेट का समय बनाते हुए भी, अगर खाने के समय में आपका खाना ज़्यादातर प्रोसेस्ड फूड या नमकीन चीज़ें ही हों, तो ब्लड प्रेशर में सुधार की उम्मीद कम हो जाती है।

उपवास के साथ नमक कम करना और सब्ज़ियों पर आधारित खाना, इन्हें साथ-साथ जारी रखना ही नसों को आराम देने का सबसे सीधा रास्ता है, ऐसा समझें।

ब्लड प्रेशर कम होने लगे, तब भी याद रखें कि दवा की मात्रा कम करनी है या नहीं, यह हमेशा आपके डॉक्टर ही तय करते हैं।

ज़िद्दी हाई ब्लड प्रेशर «सिर्फ़ दवा से किसी तरह संभालने वाली चीज़» नहीं, बल्कि «दवा के साथ-साथ खानपान की आदतों से जड़ से सुधारी जा सकने वाली चीज़» है, यह नज़रिया रखना ही सुधार की पहली सीढ़ी है।

तो सबसे पहले आज के खाने से, थोड़ा-थोड़ा बदलाव शुरू करें।

▼ इस लेख का वीडियो संस्करण देखें