【इंजेक्शन लेने से पहले जानें】ओज़ेम्पिक या उपवास, कौन बेहतर? GLP-1 दवाओं के असर, साइड इफेक्ट, खर्च और वज़न दोबारा बढ़ने की पूरी तुलना

«ओज़ेम्पिक के बारे में आजकल बहुत सुनने में आता है, लेकिन क्या यह सच में असर करता है?»

«उपवास की तुलना में कौन-सा बेहतर है? और इसमें खर्च कितना आता है?»

GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (ओज़ेम्पिक, वेगोवी आदि) वज़न घटाने की ऐसी दवाएँ हैं, जिन पर पिछले कुछ सालों में पूरी दुनिया का ध्यान गया है।

जापान में भी इनका प्रिस्क्रिप्शन माँगने वालों की संख्या तेज़ी से बढ़ रही है।

दूसरी ओर, शोध से यह भी सामने आया है कि उपवास (फास्टिंग) भी GLP-1 जैसी ही प्रक्रिया से भूख को दबाने में असर दिखाता है।

इस लेख में हम GLP-1 दवा (ओज़ेम्पिक) और उपवास की «असर, सुरक्षा, खर्च और निरंतरता» के 4 पैमानों पर डेटा के आधार पर पूरी तुलना करेंगे।

आपके लिए कौन-सा तरीका सही है, यह समझने के लिए इस लेख की ज़रूर मदद लें।

GLP-1 दवा (ओज़ेम्पिक) क्या है? इसके काम करने का तरीका आसान भाषा में

GLP-1 (ग्लूकागॉन-लाइक पेप्टाइड-1) क्या है

GLP-1 एक तरह का हार्मोन है, जो खाना खाने पर छोटी आंत से निकलता है।

इसके मुख्य काम ये 3 हैं।

ओज़ेम्पिक (जेनेरिक नाम: सेमाग्लूटाइड) इसी GLP-1 के काम की नकल करने वाली दवा है, और इसमें हफ़्ते में 1 बार खुद इंजेक्शन लगाकर भूख को ज़ोरदार तरीके से दबाने और वज़न घटाने का असर पाया गया है।

GLP-1 दवा भूख को कैसे दबाती है, एक उदाहरण से समझें

GLP-1 एक संदेशवाहक जैसा है, जो पेट और आंतों से दिमाग तक «अब काफ़ी खा लिया» का संदेश पहुँचाता है।

शरीर में अपने-आप बनने वाला GLP-1 कुछ देर बाद टूट जाता है और उसका काम खत्म हो जाता है।

GLP-1 दवा को ऐसी दवा समझें, जिसे इस तरह बनाया गया है कि यह संदेशवाहक लंबे समय तक काम करता रहे, तो बात आसानी से समझ आएगी।

दिमाग तक «पेट भर गया» का संदेश लगातार पहुँचता रहता है, इसलिए थोड़ा खाने पर भी संतोष मिलना आसान हो जाता है।

इसके अलावा पेट का निकास धीरे-धीरे खुलने लगता है, और खाना पेट में ज़्यादा देर तक रुका रहता है।

ओज़ेम्पिक का असर: क्लिनिकल डेटा क्या कहता है

2021 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन (NEJM) में छपे एक बड़े क्लिनिकल ट्रायल में,
जिस समूह को 68 हफ़्तों तक हफ़्ते में 1 बार 2.4mg सेमाग्लूटाइड (मोटापे के इलाज के लिए वेगोवी/Wegovy) दिया गया, उसने औसतन लगभग 14.9% वज़न घटाया (प्लेसीबो समूह में 2.4%)।

वज़न घटाने की दवा के लिहाज़ से यह बहुत ऊँचा आँकड़ा है, और इस पर इतना ध्यान जाने की एक वजह यही है।

ध्यान देने वाली बात यह है कि इस क्लिनिकल ट्रायल में दवा लेने वाले समूह को भी साथ में खान-पान और व्यायाम का मार्गदर्शन दिया गया था।

यानी वज़न सिर्फ़ दवा से नहीं घटा, बल्कि यह जीवनशैली में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था, इस बात को भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।

जापान में यह कैसे मिलती है और प्रिस्क्रिप्शन की मौजूदा स्थिति

जापान में «ओज़ेम्पिक» को टाइप 2 डायबिटीज़ के इलाज की दवा के रूप में मंज़ूरी मिली है, और मोटापे के इलाज के लिए «वेगोवी» (वही सेमाग्लूटाइड, ज़्यादा डोज़) को 2023 में मंज़ूरी मिली।

हालाँकि मौजूदा स्थिति यह है कि बीमा कवरेज के लिए कुछ शर्तें हैं, और बीमा से बाहर के इलाज (पूरा खर्च खुद) में इसका प्रिस्क्रिप्शन देने वाले क्लिनिक बढ़ रहे हैं।

वज़न घटाने के लिए इस्तेमाल करने से पहले क्या जानना ज़रूरी है

जिन लोगों को डायबिटीज़ नहीं है, उनका सिर्फ़ वज़न घटाने के लिए ओज़ेम्पिक इस्तेमाल करना, मंज़ूर किए गए इस्तेमाल से अलग «ऑफ़-लेबल इस्तेमाल» माना जाता है।

सुंदरता के लिए इसका इस्तेमाल बढ़ने से यह चिंता भी जताई गई है कि जिन डायबिटीज़ मरीज़ों को सच में इसकी ज़रूरत है, उन तक दवा पहुँचना मुश्किल हो सकता है, और जापान डायबिटीज़ सोसाइटी जैसी संस्थाएँ इस पर सावधान रहने की अपील करती रही हैं।

साथ ही यह भी याद रखें कि ऑफ़-लेबल इस्तेमाल में अगर गंभीर साइड इफेक्ट हो जाए, तो हो सकता है कि वह सरकार की «दवा के साइड इफेक्ट से हुए नुकसान की राहत योजना» के दायरे में न आए।

इसे इस्तेमाल करना है या नहीं, यह सोचते समय अपने शरीर की स्थिति डॉक्टर को सही-सही बताएँ, और फ़ायदे और जोखिम समझने के बाद ही फ़ैसला करें।

क्या उपवास (फास्टिंग) से भी GLP-1 बढ़ता है? इसके पीछे का विज्ञान

उपवास के दौरान शरीर में GLP-1 बढ़ता है

यही एक वजह है कि उपवास के बाद के खाने में «थोड़ा खाने पर भी पेट भरा हुआ महसूस होने लगता है»।

उपवास के बाद के खाने में पेट जल्दी भरा महसूस होने लगे, तो ज़्यादा खाना भी अपने-आप कम होता जाएगा।

यानी फ़र्क़ यह है कि GLP-1 दवा बाहर से GLP-1 की पूर्ति करती है, जबकि उपवास शरीर के अंदर से ही GLP-1 का स्राव बढ़ाता है।

उपवास के दौरान शरीर में होने वाले बदलावों के बारे में विस्तार से जानने के लिए 16 घंटे के उपवास में कीटोन बॉडी फैट कैसे जलाती हैं भी ज़रूर पढ़ें।

उपवास से भूख शांत होने की एक और वजह

भूख से जुड़ा हार्मोन सिर्फ़ GLP-1 नहीं है।

पेट से निकलने वाला «घ्रेलिन» एक भूख हार्मोन है, जो दिमाग को बताता है कि भूख लगी है।

माना जाता है कि घ्रेलिन उसी समय ज़्यादा बढ़ता है, जिस समय आप आमतौर पर खाना खाते हैं।

अगर आप रोज़ दिन भर थोड़ा-थोड़ा खाते रहते हैं, तो आपका शरीर पूरे दिन «अब खाने का समय होने वाला है» की तैयारी वाली हालत में रहता होगा।

उपवास में खाने का समय तय कर लेने से, भूख की लहर आने का समय भी काफ़ी हद तक एक जैसा होने लगता है।

यह कुछ वैसा ही है जैसे, अगर पता हो कि ट्रेन टाइम-टेबल के हिसाब से ही आएगी, तो प्लेटफ़ॉर्म पर आराम से इंतज़ार किया जा सकता है।

उपवास से वज़न कितना घटता है: शोध के आँकड़े क्या कहते हैं?

2020 में «Canadian Family Physician» पत्रिका में छपे एक सिस्टमैटिक रिव्यू में
इंटरमिटेंट फास्टिंग के 27 ट्रायल (कुल 944 लोग, ज़्यादातर 2–26 हफ़्ते) को शामिल किया गया, और निष्कर्ष यह निकला कि वज़न शुरुआती वज़न के मुकाबले 0.8–13.0% घटा, और कोई गंभीर दुष्प्रभाव (एडवर्स इवेंट) रिपोर्ट नहीं हुआ।

GLP-1 दवा के लगभग 14.9% की तुलना में यह आँकड़ा थोड़ा कम है, लेकिन बड़ा फ़र्क़ यह है कि उपवास में कोई साइड इफेक्ट नहीं, खर्च शून्य, और इसे अपनी रफ़्तार से जारी रखा जा सकता है।

उपवास और नए मेडिकल शोध के रिश्ते के बारे में विस्तार से जानने के लिए NEJM जैसी मेडिकल पत्रिकाओं द्वारा साबित किए गए उपवास के स्वास्थ्य लाभ भी साथ में पढ़ें।

जब मुझे पता चला कि उपवास से GLP-1 बढ़ता है, तो मुझे लगा, «तो फिर दवा के बिना भी शरीर की अपनी प्रक्रिया से यही काम हो सकता है।»

बेशक दवा ज़्यादा ताक़तवर है, लेकिन मुझे लगता है कि प्राकृतिक तरीके से GLP-1 बढ़ा पाना उपवास की बड़ी ताक़त है।

GLP-1 दवा vs उपवास: 4 पैमानों पर पूरी तुलना

①असर: वज़न घटाने की ताक़त की तुलना

सिर्फ़ वज़न घटने के आँकड़ों को देखें, तो GLP-1 दवा (ओज़ेम्पिक) उपवास से ज़्यादा ज़ोरदार असर दिखाती है।

हालाँकि उपवास की अवधि और तरीके में बदलाव करके इसका असर बढ़ाया जा सकता है।

कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि लंबे समय तक जारी रखने पर सेहत में कुल मिलाकर सुधार का असर उपवास में ज़्यादा व्यापक होता है।

सिर्फ़ वज़न कैसे घटता है यही नहीं, बल्कि इसे कितने लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है और छोड़ने के बाद क्या होता है, इन बातों पर भी साथ में सोचना ज़रूरी है।

②सुरक्षा: साइड इफेक्ट और जोखिम में फ़र्क़

GLP-1 दवा के मुख्य साइड इफेक्ट के रूप में ये बताए गए हैं।

16 घंटे के उपवास में, अगर आप एक स्वस्थ वयस्क हैं, तो गंभीर साइड इफेक्ट लगभग न के बराबर रिपोर्ट हुए हैं।

कुछ लोगों को शुरुआती कुछ दिनों में भूख, हल्का सिरदर्द या थकान महसूस होती है, लेकिन ज़्यादातर लोग 1–2 हफ़्तों में इसके आदी हो जाते हैं।

हालाँकि गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाएँ, या किसी खास पुरानी बीमारी वाले लोग डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही इसे शुरू करें।

③खर्च: लंबे समय के खर्च की तुलना

खर्च के मामले में दोनों के बीच बहुत बड़ा फ़र्क़ है।

एक बड़ी चुनौती यह है कि GLP-1 दवा में जब तक इसे लेते रहें तब तक खर्च होता रहता है, और छोड़ने पर वज़न लौटने की संभावना ज़्यादा होती है।

उपवास की आदत एक बार बन जाए, तो इसे पूरी ज़िंदगी लगभग बिना किसी खर्च के जारी रखा जा सकता है।

उदाहरण के लिए, हर महीने 50,000 येन की दवा 1 साल तक लें, तो यह 6 लाख येन हो जाता है, इतनी रकम में परिवार के साथ घूमने जाना या नया घरेलू उपकरण खरीदना भी संभव हो जाता है।

④निरंतरता: लंबे समय तक कौन-सा जारी रखा जा सकता है

GLP-1 दवा में हफ़्ते में 1 बार खुद इंजेक्शन लगाना पड़ता है, और साथ में साइड इफेक्ट संभालना, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और लगातार खर्च का बोझ भी रहता है।

उपवास के लिए किसी खास चीज़ की ज़रूरत नहीं होती, और इसकी ताक़त यह है कि इसे सफ़र के दौरान या व्यस्त दिनों में भी उसी तरह जारी रखा जा सकता है।

इंजेक्शन वाली दवा में, उसे सही तरह रखने और इस्तेमाल की हुई सुइयों को फेंकने जैसी रोज़ की देखभाल भी करनी पड़ती है।

उपवास में शुरुआती 2–3 हफ़्ते, जब तक आदत न पड़ जाए, सबसे मुश्किल होते हैं, लेकिन एक बार लय बन जाए तो यह लगभग बिना ध्यान दिए जारी रहने वाला «ज़िंदगी का हिस्सा» बन जाता है।

उपवास को आदत बनाने के बारे में उपवास को 21 दिन तक जारी रखने के टिप्स भी ज़रूर पढ़ें।

कौन-सा चुनें: आपके प्रकार के हिसाब से फ़ैसला करने की गाइड

GLP-1 दवा किनके लिए सही है

इस स्थिति में भी GLP-1 दवा के साथ-साथ फास्टिंग और खान-पान की आदतों में सुधार को जोड़ने से, दवा छोड़ने के बाद वज़न दोबारा बढ़ने से बचना आसान हो जाता है।

उपवास किनके लिए सही है

उपवास के साथ पहला कदम कैसे उठाएँ, यह जानने के लिए इंटरमिटेंट फास्टिंग की पूरी गाइड से पढ़ना शुरू करें।

GLP-1 दवा लें तो «छोड़ने के बाद» तक की सोचें

GLP-1 दवा इस्तेमाल करते समय ज़रूरी है कि दवा छोड़ने के बाद की ज़िंदगी के बारे में शुरू से ही सोचकर रखें।

जब तक दवा असर कर रही होती है, भूख अपने-आप दबी रहती है, इसलिए कम खाना भी मुश्किल नहीं लगता।

लेकिन दवा छोड़ते ही, वे «सहारे वाले पहिए» हट जाते हैं।

अगर सहारे वाले पहिए लगे रहने के दौरान साइकिल चलाने का अभ्यास नहीं किया, तो उन्हें हटाते ही आप गिर पड़ेंगे।

दवा लेने के दौरान से ही खाने का समय तय करना, अच्छी मात्रा में प्रोटीन लेना और शरीर को सक्रिय रखना जैसी आदतें धीरे-धीरे डालना ही वज़न दोबारा बढ़ने से बचने की कुंजी है।

जब फ़ैसला न कर पाएँ, तब कैसे सोचें

अगर तय न कर पा रहे हों कि कौन-सा चुनें, तो सबसे पहले यह पता करें कि «क्या मेडिकल तौर पर दवा की ज़रूरत वाली स्थिति है या नहीं»।

अगर हेल्थ चेकअप में आपको ब्लड शुगर या वज़न को लेकर कुछ कहा गया है, तो खुद फ़ैसला न करें, अपने फ़ैमिली डॉक्टर से सलाह लेना ही सबसे सीधा रास्ता है।

अगर परिवार में किसी को डायबिटीज़ है या भविष्य में बीमारी की चिंता है, तो एक बार डॉक्टर से सलाह ले लेने से मन को तसल्ली रहती है।

जिन्हें किसी खास इलाज की ज़रूरत नहीं है, वे पहले उपवास से अपनी जीवनशैली ठीक करने से शुरुआत करें, तो भी देर नहीं होगी।

आप जो भी चुनें, «मुझे वज़न किसलिए घटाना है» इसे लिखकर देखें, तो आपके लिए सही तरीका आसानी से दिखने लगेगा।

ओज़ेम्पिक और उपवास में गलती से बचने के लिए ज़रूरी सावधानियाँ

डायबिटीज़ की दवा और उपवास को साथ में करने में सावधानी

जो लोग ब्लड शुगर कम करने वाली दवा ले रहे हैं, अगर वे खुद से उपवास करें, तो ब्लड शुगर ज़रूरत से ज़्यादा गिरकर «हाइपोग्लाइसीमिया» (लो ब्लड शुगर) होने का खतरा रहता है।

हाइपोग्लाइसीमिया होने पर ठंडा पसीना, हाथ काँपना, दिल की धड़कन तेज़ होना और तेज़ भूख जैसे लक्षण दिखते हैं, और गंभीर मामलों में बेहोशी भी हो सकती है।

दवा लेने वाले लोग ज़रूर अपने डॉक्टर से सलाह लें, और दवा की मात्रा व समय ठीक करवाने के बाद ही उपवास शुरू करें।

इंटरनेट से निजी तौर पर दवा मँगवाने से बचें

GLP-1 दवा को विदेश से निजी तौर पर मँगवाना या गैर-आधिकारिक ऑनलाइन साइटों से खरीदना बहुत खतरनाक है।

ऐसी नकली दवाएँ बाज़ार में हैं जिनके असली होने का पता नहीं चलता, और विदेशों के नियामक संस्थान भी इसे लेकर सावधान रहने की अपील कर रहे हैं।

अगर दवा लेनी है, तो ज़रूर किसी अस्पताल या क्लिनिक में डॉक्टर से जाँच करवाकर ही प्रिस्क्रिप्शन लें।

जो भी चुनें, मांसपेशियों को बचाने वाला खान-पान रखें

जब वज़न घटता है, तो सिर्फ़ फैट ही नहीं, मांसपेशियाँ भी साथ में आसानी से घट जाती हैं।

मांसपेशियाँ शरीर में ऊर्जा जलाने वाले इंजन की तरह होती हैं।

इंजन छोटा हो जाए, तो उतना ही खाने पर भी शरीर आसानी से मोटा होने लगता है।

हर खाने में मांस, मछली, अंडे और सोया उत्पाद जैसे प्रोटीन शामिल करें, और साथ में पैदल चलना या हल्की स्ट्रेंथ ट्रेनिंग करने पर ध्यान दें।

शरीर के संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें

अगर GLP-1 दवा लेते हुए तेज़ पेट दर्द या जी मिचलाना लगातार बना रहे, तो सहते न रहें, तुरंत उस अस्पताल या क्लिनिक से संपर्क करें जहाँ से दवा लिखी गई थी।

खासकर पीठ तक जाने वाला तेज़ पेट दर्द, पैंक्रियाटाइटिस का संकेत हो सकता है, जो एक दुर्लभ साइड इफेक्ट है।

उपवास में भी, शरीर में किसी गड़बड़ी को «आदत पड़ने तक सहना है» मान लेना ठीक नहीं है।

शरीर के संकेत, कार के डैशबोर्ड पर जलने वाली चेतावनी लाइट जैसे होते हैं।

वज़न, कमर का नाप, भूख और सेहत में बदलाव को छोटा-सा नोट कर लें, तो डॉक्टर से सलाह लेते समय भी काम आएगा।

छोटे-छोटे बदलाव अपनी आँखों से देख पाने से, इसे जारी रखने की प्रेरणा भी मिलती है।

किन लोगों को उपवास से बचना चाहिए

नीचे बताए गए लोग खुद से उपवास शुरू न करें, बल्कि डॉक्टर से सलाह लें।

उपवास के दौरान चक्कर आना, बहुत ज़्यादा थकान या ठंडा पसीना आए, तो ज़बरदस्ती न करें और तुरंत कुछ खा लें।

ओज़ेम्पिक (GLP-1 दवा) और उपवास से जुड़े अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

दवा पर निर्भर हुए बिना शरीर की प्रक्रिया का इस्तेमाल करने वाला उपवास, लंबे समय के लिए सबसे समझदारी भरा विकल्प

GLP-1 दवा (ओज़ेम्पिक) सचमुच वज़न घटाने की एक ताक़तवर दवा है।

लेकिन हर महीने 30,000–80,000 येन का खर्च, छोड़ने पर वज़न दोबारा बढ़ने का जोखिम और साइड इफेक्ट की समस्या को देखें, तो यह ऐसा विकल्प नहीं है जिसकी सलाह हर किसी को दी जा सके।

दूसरी ओर, उपवास शरीर के प्राकृतिक GLP-1 स्राव की प्रक्रिया का इस्तेमाल करके, बिना साइड इफेक्ट के और लगभग बिना खर्च के ऐसा शरीर बनाने का तरीका है जिसमें वज़न दोबारा आसानी से नहीं बढ़ता।

तुरंत असर या सिर्फ़ आँकड़ों को देखें तो GLP-1 दवा आगे है,
लेकिन यह कहा जा सकता है कि 10 साल, 20 साल तक स्वस्थ शरीर बनाए रखने के नज़रिए से देखें, तो उपवास कहीं ज़्यादा तर्कसंगत है।

ज़रूरी यह है कि सिर्फ़ «दवा या उपवास» इन दो विकल्पों में उलझकर ज़्यादा न सोचें।

जिन्हें मेडिकल तौर पर इलाज की ज़रूरत है, वे डॉक्टर से सलाह लेते हुए दवा लें, और जिन्हें नहीं है, वे पहले शरीर की प्रक्रिया का इस्तेमाल करने वाले उपवास से शुरुआत करके देखें।

अपने शरीर की स्थिति के हिसाब से चुनना, भले ही लंबा रास्ता लगे, असल में सबसे छोटा रास्ता होता है।

शुरुआत 16 घंटे के उपवास से करके देखें।

आज रात का खाना थोड़ा जल्दी खत्म कर लेना भी, शरीर की प्रक्रिया का इस्तेमाल करने की ओर पहला कदम है।

जब शरीर बदलने लगता है, तो यह आत्मविश्वास पैदा होता है कि दवा पर निर्भर हुए बिना भी आप अपनी ताक़त से अपने शरीर को नियंत्रित कर सकते हैं।

जो लोग और आराम से उपवास जारी रखना चाहते हैं, उनके लिए फास्टिंग में मदद करने वाले सप्लीमेंट का इस्तेमाल करना भी एक तरीका है।

यह भूख को कम करते हुए प्राकृतिक GLP-1 के काम में मदद करता है।

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