Chama-se a isto \u00abf\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico (NAFLD)\u00bb, e estima-se que afete cerca de 30 a 40% dos japoneses.<\/p>\n
O mais assustador \u00e9 que a maioria dos casos de f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico n\u00e3o d\u00e1 sintomas, e pode seguir um percurso grave: \u00abhepatite \u2192 cirrose \u2192 cancro do f\u00edgado\u00bb.<\/p>\n
Est\u00e1 a aumentar sobretudo entre os jovens na casa dos 20 e 30 anos, e j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 um problema exclusivo das pessoas de meia-idade e mais velhas.<\/p>\n
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Neste artigo, explicamos em pormenor o mecanismo do f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico, os seus riscos, como fazer um autoteste e como \u00abreiniciar\u00bb o f\u00edgado com o jejum e uma alimenta\u00e7\u00e3o melhor.<\/p>\n
O que \u00e9 o f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico (NAFLD)? O seu percurso de evolu\u00e7\u00e3o grave<\/h2>\n
O f\u00edgado \u00e9 a \u00abf\u00e1brica qu\u00edmica\u00bb do corpo: um \u00f3rg\u00e3o essencial que assegura mais de 500 fun\u00e7\u00f5es, como o metabolismo dos nutrientes, a desintoxica\u00e7\u00e3o e a s\u00edntese de prote\u00ednas.<\/p>\n Quando se acumula gordura em excesso neste f\u00edgado, fala-se de \u00abf\u00edgado gordo\u00bb.<\/p>\n Imagine um armaz\u00e9m t\u00e3o cheio de caixas que j\u00e1 n\u00e3o cabem nas prateleiras e come\u00e7am a transbordar para os corredores.<\/p>\n O f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico (NAFLD) surge sem rela\u00e7\u00e3o com o consumo de \u00e1lcool<\/strong><\/span> e evolui pelas seguintes fases.<\/p>\n Na fase de f\u00edgado gordo simples (NAFLD) quase n\u00e3o h\u00e1 sintomas, e muitas vezes os valores hep\u00e1ticos das an\u00e1lises de rotina (ALT e \u03b3-GT) ficam apenas ligeiramente fora do normal<\/strong><\/span>, por isso muita gente n\u00e3o d\u00e1 por nada.<\/p>\n Desde sempre, a causa mais conhecida do f\u00edgado gordo era o consumo excessivo de \u00e1lcool.<\/p>\n Por oposi\u00e7\u00e3o, o f\u00edgado gordo que aparece em quem n\u00e3o bebe muito \u00e1lcool passou a chamar-se \u00abf\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico (NAFLD)\u00bb.<\/p>\n A refer\u00eancia \u00e9 que a quantidade di\u00e1ria de \u00e1lcool puro seja inferior a 30 g nos homens e a 20 g nas mulheres.<\/p>\n Uma garrafa m\u00e9dia de cerveja (500 ml) cont\u00e9m cerca de 20 g de \u00e1lcool puro, por isso o limite ronda uma garrafa e meia para os homens e uma garrafa para as mulheres.<\/p>\n Em 2023, especialistas em f\u00edgado de todo o mundo reuniram-se e decidiram mudar o nome NAFLD para MASLD.<\/p>\n No Jap\u00e3o, em 2024, a Sociedade Japonesa de Gastrenterologia e a Sociedade Japonesa de Hepatologia anunciaram o nome em japon\u00eas, que corresponde a \u00abdoen\u00e7a hep\u00e1tica esteat\u00f3tica associada a disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica\u00bb.<\/p>\n A mudan\u00e7a de nome serviu para deixar de definir a doen\u00e7a por uma \u00abaus\u00eancia\u00bb (\u00abn\u00e3o beber \u00e1lcool\u00bb) e mostrar com clareza que a causa \u00e9 um \u00abdesequil\u00edbrio do metabolismo\u00bb, como a obesidade ou altera\u00e7\u00f5es da glicemia, da tens\u00e3o arterial e dos l\u00edpidos<\/strong><\/span>.<\/p>\n Com os novos crit\u00e9rios, al\u00e9m de haver f\u00edgado gordo, tem de se verificar pelo menos um destes fatores: obesidade, glicemia elevada, tens\u00e3o arterial elevada, triglic\u00e9ridos elevados ou colesterol bom baixo.<\/p>\n Ou seja, o f\u00edgado gordo passou a ser visto n\u00e3o como um problema s\u00f3 do f\u00edgado, mas como um \u00absinal de que o metabolismo do corpo inteiro est\u00e1 desequilibrado\u00bb.<\/p>\n Como nos resultados das an\u00e1lises e na informa\u00e7\u00e3o geral ainda se usa muito o nome \u00abf\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico\u00bb, neste artigo vamos usar os dois nomes.<\/p>\n Pode parecer estranho, mas entre as pessoas com f\u00edgado gordo, as causas de morte mais frequentes n\u00e3o s\u00e3o as doen\u00e7as do f\u00edgado, e sim as doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o e dos vasos, como o enfarte do mioc\u00e1rdio e o AVC<\/strong><\/span>.<\/p>\n Isto porque a obesidade, a glicemia elevada, a tens\u00e3o arterial elevada e o desequil\u00edbrio dos l\u00edpidos que est\u00e3o por tr\u00e1s do f\u00edgado gordo s\u00e3o todos fatores que danificam os vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n Tamb\u00e9m se sabe hoje que as pessoas com f\u00edgado gordo t\u00eam mais tend\u00eancia a desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.<\/p>\n Como o f\u00edgado \u00e9 tamb\u00e9m o \u00abcentro de comando\u00bb do metabolismo, quando ele se desregula, o efeito espalha-se pelo corpo todo.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Antigamente, o f\u00edgado gordo era visto como um problema t\u00edpico dos homens de meia-idade, mas hoje est\u00e1 a aumentar rapidamente tamb\u00e9m entre jovens na casa dos 20 e 30 anos, mulheres e pessoas magras.<\/p>\n Por tr\u00e1s disto est\u00e3o as mudan\u00e7as nos h\u00e1bitos alimentares modernos.<\/p>\n Merece especial aten\u00e7\u00e3o o problema da \u00abfrutose\u00bb<\/strong><\/span>.<\/p>\n O xarope de milho rico em frutose presente nos sumos, nas bebidas desportivas, no caf\u00e9 enlatado e nos doces n\u00e3o faz o c\u00e9rebro sentir saciedade com facilidade, por isso \u00e9 f\u00e1cil consumi-lo em excesso, Para fazer entrar nas c\u00e9lulas o a\u00e7\u00facar que circula no sangue, quem faz de chave \u00e9 uma hormona chamada insulina.<\/p>\n Quando a gordura visceral \u00e0 volta da barriga aumenta, esta chave passa a entrar mal na fechadura, e surge um estado chamado \u00abresist\u00eancia \u00e0 insulina\u00bb.<\/p>\n Tal como quem tenta abrir \u00e0 for\u00e7a uma porta com a fechadura enferrujada, rodando a chave vezes sem conta, o corpo liberta muita insulina para conseguir empurrar o a\u00e7\u00facar para dentro das c\u00e9lulas.<\/p>\n S\u00f3 que, com tanta insulina, o f\u00edgado vai transformar em gordura, sem parar, todo o a\u00e7\u00facar que sobra.<\/p>\n Por isso, a gordura visceral, a resist\u00eancia \u00e0 insulina e o f\u00edgado gordo tendem a piorar os tr\u00eas em conjunto<\/strong><\/span>.<\/p>\n Os m\u00fasculos s\u00e3o um \u00absegundo armaz\u00e9m\u00bb, que guarda e gasta o a\u00e7\u00facar<\/strong><\/span>.<\/p>\n Quando se faz pouco exerc\u00edcio e h\u00e1 pouca massa muscular, o a\u00e7\u00facar sem destino acaba por ser enviado para o armaz\u00e9m do f\u00edgado.<\/p>\n Pode dizer-se que uma vida passada muito tempo sentado \u00e9, por si s\u00f3, uma vida que empurra a carga para o f\u00edgado.<\/p>\n Diz-se que as pessoas asi\u00e1ticas, incluindo os japoneses, t\u00eam tend\u00eancia a acumular gordura visceral mesmo com um pequeno aumento de peso.<\/p>\n Por isso, n\u00e3o s\u00e3o poucas as pessoas com \u00abf\u00edgado gordo em magros\u00bb, que n\u00e3o parecem ter excesso de peso mas t\u00eam f\u00edgado gordo.<\/p>\n Para melhorar o f\u00edgado gordo, o jejum (jejum intermitente) \u00e9 uma abordagem muito eficaz.<\/p>\n V\u00e1rios estudos confirmaram que o jejum reduz preferencialmente a gordura do f\u00edgado<\/strong><\/span>.<\/p>\n Num ensaio cl\u00ednico aleatorizado de 8 semanas com doentes com NAFLD, foi relatado que a alimenta\u00e7\u00e3o com restri\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rio reduziu a quantidade de gordura no f\u00edgado em mais de 3% (valor absoluto)<\/strong><\/span>.<\/p>\n Ao mesmo tempo, confirmaram-se melhorias no peso, na gordura visceral, nos valores hep\u00e1ticos (ALT) e no controlo da glicemia.<\/p>\n Al\u00e9m disso, o ensaio TREATY-FLD, com 12 meses de seguimento, mostrou que a redu\u00e7\u00e3o da gordura do f\u00edgado com a alimenta\u00e7\u00e3o com restri\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rio foi equivalente \u00e0 obtida com a restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n No jejum com o objetivo de melhorar o f\u00edgado gordo, \u00e9 importante avan\u00e7ar por etapas, sem exageros.<\/p>\n Pode usar o protocolo seguinte como refer\u00eancia.<\/p>\n Sobretudo nas primeiras 2 semanas, \u00abdeixar os refrigerantes e os sumos\u00bb \u00e9 a medida com efeito mais r\u00e1pido<\/strong><\/span>.<\/p>\n Como o f\u00edgado gordo quase n\u00e3o d\u00e1 sintomas, \u00e9 importante avaliar o risco a partir dos h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n Se se identificar com 3 ou mais destes pontos, o risco de f\u00edgado gordo pode ser elevado<\/strong><\/span>.<\/p>\n Mesmo que os valores hep\u00e1ticos das an\u00e1lises estejam bem, melhorar os h\u00e1bitos de vida o quanto antes protege o f\u00edgado no futuro.<\/p>\n A ALT e a AST s\u00e3o subst\u00e2ncias que passam para o sangue quando as c\u00e9lulas do f\u00edgado se destroem.<\/p>\n Ou seja, ajuda pensar nelas como a quantidade de \u00abpedidos de socorro\u00bb das c\u00e9lulas do f\u00edgado que chegou ao sangue<\/strong><\/span>.<\/p>\n Em 2023, a Sociedade Japonesa de Hepatologia lan\u00e7ou a \u00abDeclara\u00e7\u00e3o de Nara\u00bb, que apela a quem tenha uma ALT acima de 30 nas an\u00e1lises de rotina para consultar primeiro o seu m\u00e9dico de fam\u00edlia<\/strong><\/span>.<\/p>\n Mesmo que o valor esteja dentro do intervalo de refer\u00eancia do laborat\u00f3rio, se passar de 30 vale a pena falar com um m\u00e9dico.<\/p>\n No entanto, quando o f\u00edgado j\u00e1 est\u00e1 bastante endurecido, h\u00e1 menos c\u00e9lulas para se destru\u00edrem e a ALT pode at\u00e9 aparecer mais baixa.<\/p>\n \u00c9 aqui que d\u00e1 jeito uma f\u00f3rmula chamada FIB-4.<\/p>\n Com apenas quatro n\u00fameros (idade, AST, ALT e plaquetas), permite estimar o quanto o f\u00edgado est\u00e1 endurecido: uma refer\u00eancia muito pr\u00e1tica.<\/p>\n Se o resultado for inferior a 1,3, a probabilidade de rigidez \u00e9 baixa; se for igual ou superior a 2,67, recomendam-se exames mais detalhados com um m\u00e9dico especialista.<\/p>\n Existem na internet sites que fazem o c\u00e1lculo automaticamente, por isso pode ter o papel das an\u00e1lises \u00e0 m\u00e3o e experimentar.<\/p>\n Aqui apresentamos refer\u00eancias de alimenta\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio para melhorar o f\u00edgado gordo, a combinar com o jejum.<\/p>\n Em vez de depender s\u00f3 do jejum, ao juntar alimenta\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio fica mais f\u00e1cil esvaziar a carga acumulada no armaz\u00e9m do f\u00edgado.<\/p>\n Nada disto exige equipamento especial: pode come\u00e7ar tudo hoje mesmo.<\/p>\n Num estudo estrangeiro que acompanhou 293 doentes com esteato-hepatite durante 1 ano, em 90% das pessoas que perderam 10% ou mais do peso a esteato-hepatite desapareceu, e em 45% a rigidez do f\u00edgado tamb\u00e9m melhorou.<\/p>\n Mesmo entre quem perdeu 5% ou mais, a esteato-hepatite desapareceu em quase 60%.<\/p>\n As diretrizes cl\u00ednicas japonesas tamb\u00e9m indicam como objetivo perder cerca de 7% do peso<\/strong><\/span>.<\/p>\n Para uma pessoa de 70kg, a meta de refer\u00eancia \u00e9 um pouco menos de 5kg.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 preciso pensar \u00abtenho de perder 20kg\u00bb; lembre-se de que perder apenas alguns quilos j\u00e1 faz uma grande diferen\u00e7a para o f\u00edgado<\/strong><\/span>.<\/p>\n No entanto, perder peso depressa demais pode, pelo contr\u00e1rio, sobrecarregar o f\u00edgado<\/strong><\/span>.<\/p>\n O mais seguro \u00e9 ir perdendo aos poucos, ao longo de alguns meses.<\/p>\n O exerc\u00edcio tem ainda outra vantagem.<\/p>\n V\u00e1rios estudos confirmaram que mesmo quando o peso quase n\u00e3o muda, basta manter o exerc\u00edcio para a gordura do f\u00edgado diminuir<\/strong><\/span>.<\/p>\n \u00c9 como se o \u00absegundo armaz\u00e9m\u00bb, os m\u00fasculos, entrasse em funcionamento e recebesse a carga acumulada no f\u00edgado.<\/p>\n A refer\u00eancia \u00e9 fazer, no total, cerca de 150 minutos por semana de exerc\u00edcio ao ritmo de uma caminhada r\u00e1pida.<\/p>\n Por dia, s\u00e3o pouco mais de 20 minutos, por isso pode come\u00e7ar por sair uma paragem antes no caminho para o trabalho ou para as compras e fazer o resto a p\u00e9.<\/p>\n Em pessoas com doen\u00e7as como a diabetes ou a hipertens\u00e3o, o m\u00e9dico pode escolher os medicamentos tendo tamb\u00e9m em conta o efeito no f\u00edgado.<\/p>\n Por outro lado, n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel tomar por iniciativa pr\u00f3pria grandes quantidades de suplementos que dizem \u00abfazer bem ao f\u00edgado\u00bb.<\/p>\n Isto porque, dependendo dos componentes, alguns podem at\u00e9 sobrecarregar o f\u00edgado.<\/p>\n O f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico (NAFLD) surge do consumo excessivo de frutose e de hidratos de carbono refinados e da falta de exerc\u00edcio<\/strong><\/span>.<\/p>\n Em particular, a frutose presente nos refrigerantes e nos sumos transforma-se diretamente em gordura no f\u00edgado, por isso pode ter-se f\u00edgado gordo mesmo sem beber \u00e1lcool.<\/p>\n Outro problema \u00e9 que a frutose d\u00e1 pouca saciedade, e \u00e9 f\u00e1cil consumi-la em excesso sem dar por isso.<\/p>\n Esta \u00e9 tamb\u00e9m uma das causas dos casos de \u00abf\u00edgado gordo em pessoas magras\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n V\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos aleatorizados mostraram que a alimenta\u00e7\u00e3o com restri\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rio (jejum intermitente, como o 16:8) \u00e9 eficaz para melhorar a NAFLD.<\/p>\n No ensaio TREATY-FLD (12 meses), publicado na JAMA Network Open, a alimenta\u00e7\u00e3o com restri\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rio reduziu os triglic\u00e9ridos no f\u00edgado em 6,9%, Ou seja, s\u00f3 por definir o hor\u00e1rio das refei\u00e7\u00f5es, obteve-se um efeito equivalente ao de contar calorias.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Na fase de f\u00edgado gordo simples (NAFLD), \u00e9 poss\u00edvel recuperar bastante com a melhoria dos h\u00e1bitos de vida<\/strong><\/span>.<\/p>\n Mantendo o jejum, uma alimenta\u00e7\u00e3o melhor, exerc\u00edcio e o corte nos refrigerantes, em muitos casos \u00e9 poss\u00edvel tentar normalizar os valores hep\u00e1ticos em 3 a 6 meses.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Resumindo os pontos principais:<\/p>\n Como se costuma dizer, \u00abo f\u00edgado \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o silencioso\u00bb: muitas vezes, quando os sintomas aparecem, a doen\u00e7a j\u00e1 avan\u00e7ou.<\/strong><\/span><\/p>\n Mudar os h\u00e1bitos de vida a partir de hoje \u00e9 a melhor forma de proteger o f\u00edgado no futuro<\/strong><\/span>.<\/p>\n Para um programa de jejum que ajuda a equilibrar o f\u00edgado e o metabolismo, veja tamb\u00e9m ufeelgreat: programa cient\u00edfico de jejum para reiniciar o f\u00edgado e o metabolismo<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u25bc Artigos relacionados<\/p>\n <\/p>\n \u25bc Veja a vers\u00e3o em v\u00eddeo deste artigo<\/p>\n![\"Imagem](\"https:\/\/matsuhealth.com\/pt\/pt_wp\/wp-content\/themes\/the-thor\/img\/dummy.gif\")
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O que quer dizer \u00abn\u00e3o alco\u00f3lico\u00bb?<\/h3>\n
O novo nome \u00abMASLD\u00bb<\/h3>\n
Aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e0s doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o e dos vasos sangu\u00edneos<\/h3>\n
Porque \u00e9 que o f\u00edgado gordo est\u00e1 a aumentar tamb\u00e9m entre os mais novos<\/h2>\n
As principais causas do f\u00edgado gordo<\/h3>\n
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e, al\u00e9m disso, transforma-se diretamente em gordura no f\u00edgado.<\/p>\nGordura visceral e resist\u00eancia \u00e0 insulina<\/h3>\n
Falta de exerc\u00edcio e pouca massa muscular<\/h3>\n
Ser magro n\u00e3o \u00e9 garantia de nada<\/h3>\n
Reiniciar o f\u00edgado com o jejum: o mecanismo que ajuda a melhorar o f\u00edgado gordo<\/h2>\n
Porque \u00e9 que o jejum faz bem ao f\u00edgado<\/h3>\n
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Alimentos que protegem o f\u00edgado e alimentos a evitar<\/h3>\n
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Protocolo pr\u00e1tico de jejum para melhorar o f\u00edgado gordo<\/h3>\n
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Autoteste do f\u00edgado gordo! Como est\u00e1 o seu f\u00edgado?<\/h2>\n
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Os par\u00e2metros das an\u00e1lises a ter em aten\u00e7\u00e3o<\/h3>\n
\n\n
\n \nPar\u00e2metro<\/th>\n O que indica<\/th>\n Como interpretar<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n ALT (GPT)<\/td>\n Se as c\u00e9lulas do f\u00edgado est\u00e3o a ser lesadas<\/td>\n Acima de 30, \u00e9 recomend\u00e1vel ir ao m\u00e9dico<\/td>\n<\/tr>\n \n AST (GOT)<\/td>\n Les\u00e3o das c\u00e9lulas do f\u00edgado e dos m\u00fasculos<\/td>\n A compara\u00e7\u00e3o com a ALT ajuda a perceber a causa<\/td>\n<\/tr>\n \n \u03b3-GT<\/td>\n Efeito do \u00e1lcool e do fluxo de b\u00edlis<\/td>\n Pode subir com o f\u00edgado gordo, mesmo em quem n\u00e3o bebe<\/td>\n<\/tr>\n \n Ecografia abdominal<\/td>\n Se h\u00e1 gordura acumulada no f\u00edgado<\/td>\n Quando h\u00e1 muita gordura, o f\u00edgado aparece mais branco e brilhante<\/td>\n<\/tr>\n \n Plaquetas<\/td>\n Dado para estimar a rigidez do f\u00edgado<\/td>\n Se baixarem, a fibrose pode estar a avan\u00e7ar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \u00abALT acima de 30\u00bb como sinal para ir ao m\u00e9dico<\/h3>\n
O \u00abFIB-4\u00bb, para estimar a rigidez do f\u00edgado<\/h3>\n
Como reverter o f\u00edgado gordo n\u00e3o alco\u00f3lico | Alimenta\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio com o objetivo de perder 7% do peso<\/h2>\n
O objetivo: \u00ab7% do peso\u00bb<\/h3>\n
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\n \nPeso atual<\/th>\n Perder 7% equivale a<\/th>\n Peso-alvo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 60kg<\/td>\n cerca de 4,2kg<\/td>\n cerca de 55,8kg<\/td>\n<\/tr>\n \n 70kg<\/td>\n cerca de 4,9kg<\/td>\n cerca de 65,1kg<\/td>\n<\/tr>\n \n 80kg<\/td>\n cerca de 5,6kg<\/td>\n cerca de 74,4kg<\/td>\n<\/tr>\n \n 90kg<\/td>\n cerca de 6,3kg<\/td>\n cerca de 83,7kg<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Pontos a rever na alimenta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n
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O exerc\u00edcio conta mesmo que o peso n\u00e3o des\u00e7a<\/h3>\n
Quando se usam medicamentos?<\/h3>\n
Perguntas frequentes sobre o f\u00edgado gordo<\/h2>\n
um resultado sem diferen\u00e7a estat\u00edstica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica habitual (redu\u00e7\u00e3o de 7,9%).<\/p>\nN\u00e3o ignore o f\u00edgado gordo! Comece hoje a proteger o seu f\u00edgado<\/h2>\n
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